檢驗標(biāo)本采集手冊(編輯修改稿)
2024-11-30 11:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物濃度監(jiān)測采樣時間］ 1 氨基糖苷類抗生素：一般在用藥結(jié)束后稍晚一點的時間開始，若滴注為1h，在滴注結(jié)束后 10min取血樣，若滴注小于 1h,一般在給藥 30 min取樣。 卡馬西平：達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度時，給下一劑量前立即采樣（谷值）。 苯巴比妥：由于半衰期長，采樣時間不重要，可加固定在同一時間采樣，以便比較。 丙戊酮： 給下一劑量前立即采樣（谷值）。 9 地高辛：給藥后 8— 24 小時。 (不管是靜脈給藥還是口服給藥，完成藥物的分布過程需要 8～ 12h.。 茶堿：口吸服后 2～ 4h。 奎尼丁：若每 6h服藥一次，則給藥后 6h左右取血；若每 8h服藥一次，則給藥后 5～ 6h左右取血?？傊?，應(yīng)于下次給藥前采血測谷濃度。 環(huán)孢霉素：服藥后 12h 。 必要時遵照醫(yī)囑。 ［微生物標(biāo)本的采集］ 一 .血液及骨髓 (一 ) 采集時間 一般原則 (1)、病人發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰 . (2)、使用抗菌素前 (3)、已經(jīng)用藥者 ,應(yīng)在下次用藥前 2.、布魯桿菌感染 (1)、最佳時間 :發(fā)熱期 (2)、還可多次采血 ,24 小時抽 3～ 4 次 3.、沙門菌感染 (1)、可在不同時間采集標(biāo)本 ( )腸熱癥患者在病程 1～ 3 周內(nèi)采集標(biāo)本 4.、亞急性心內(nèi)膜炎：除發(fā)熱期外 ,應(yīng)多次采集 急性心內(nèi)膜炎：治療前 1～ 2 小時內(nèi)分別在 3 個不同部位抽血樣培養(yǎng)。 急性敗血癥：腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、急性未處理的細(xì)菌性肺炎和腎盂腎炎除在發(fā)熱期采血外，應(yīng)在治療前短時間內(nèi)在身體不同部位采血，分別作需氧、厭氧培養(yǎng)。 不明原因發(fā)熱 （ 1）、發(fā)熱期內(nèi)多次采血 （ 2）、如果 24 小時培 養(yǎng)為陰性結(jié)果，應(yīng)繼續(xù)采集 2～ 3 份或更多次血樣進(jìn)行培養(yǎng)。 10 肺炎鏈球菌感染：最佳時期為高熱、寒戰(zhàn)或休克時。 分枝桿菌感染：感染初期采血 （二）采集部位及頻率 急性敗血癥： 24 小時內(nèi)抽血 3 次或更多，在不同部位如左、右手臂或頸部采集。 急性心內(nèi)膜炎：治療前 1～ 2 小時內(nèi)，在三個不同部位采集血標(biāo)本 亞急性心內(nèi)膜炎：第一天在身體不同部位取三次標(biāo)本。如果 24 小時培養(yǎng)為陰性結(jié)果，應(yīng)繼續(xù)采集 2～ 3 份或更多次多部位采集血樣進(jìn)行培養(yǎng)。 無名熱 ：不定期多次、多部位。 24 小時內(nèi)不超過 3 次，如果培養(yǎng)為陰性結(jié)果， 應(yīng)繼續(xù)采集送檢。 （三）標(biāo)本采集量 成人： 10 毫升血液 兒童： 3～ 5 毫升 嬰幼兒： 1～ 2 毫升 （四）標(biāo)本采集注意事項 用 75%酒精消毒瓶蓋，不用碘酒消毒 嚴(yán)格作好抽血部位的無菌操作 同時做需氧和厭氧培養(yǎng)時，先將標(biāo)本注如厭氧瓶中，然后再注如需氧瓶里。 注如標(biāo)本的培養(yǎng)瓶立即送檢，如不能立即送檢時，放室溫保存，切勿放冰箱內(nèi) 化驗單上注明采血時間 二、尿液標(biāo)本 （一） 采集時間：抗菌素應(yīng)用之前，晨起第一次尿液 （二） 采集方法 段尿采集方法：清洗尿道口，排尿棄去前段尿，留取中段尿 10 毫升于無菌容器中立即送檢。 集尿法：結(jié)核分枝桿菌集菌檢查。將 24 小時尿留在一清潔容器中，取沉渣 10 毫升送檢 11 尿法：通過導(dǎo)尿管留尿 10 毫升于無菌容器中立即送檢 （三） 注意事項 尿嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作 集后立即送檢 用藥之前進(jìn)行培養(yǎng) 液中不得加防腐劑 三 .、糞便標(biāo)本 （一） 采集時間 瀉病人在急性期用藥前采集 沙門菌感染 腸熱癥在 2 周以后；胃腸炎病人在急性期采集新鮮糞便 （二）集方法 自然排便法：自然排便后，挑取有膿血，黏液部位的糞便于無菌容器內(nèi)送檢。 直腸拭子法：不易獲得糞便可采用直腸拭子法采集。 （二） 注意事項 標(biāo)本新鮮 用藥前采集 腹瀉病人在急性期采集 四、痰及上呼吸道標(biāo)本 （一） 標(biāo)本采集時間 用藥前清晨痰 鼻咽拭子 用藥前，無嚴(yán)格時間要求 （二） 采集方法 自然咳痰法：清晨起床后，清水反復(fù)漱口后用力除第一口痰于無菌容器中立即送檢。 上呼吸道標(biāo)本：采用無菌棉拭子 （三） 注意事項 標(biāo)本采集后立即送檢，如不能立即送檢，放冰箱保存 五、化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本 12 （一） 標(biāo)本采集 開放性感染：標(biāo)本采集前清創(chuàng)創(chuàng)口，然后用無菌拭子采取膿汁及病灶深部分泌物于無菌管中立即送檢。 閉鎖性膿腫：無菌操作，穿刺抽取標(biāo)本于無菌管中立即送檢。 （二） 注意事項 藥前采集標(biāo)本 能 立即送檢標(biāo)本，放 4℃ 保存，但培養(yǎng)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌標(biāo)本除外。 六、穿刺液 （一） 腦脊液 集時間 懷疑為腦膜炎的病人，在用藥前應(yīng)
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