臨床微生物標本的采集及病原菌耐藥檢測(已修改)
2025-01-24 23:40 本頁面
【正文】 臨床微生物標本的采集及 病原菌耐藥檢測 泰安市中心醫(yī)院檢驗科 姜梅杰 ? 該注意什么呢 ? 內 容 微生物標本采集的基本原則 1 各種臨床標本的正確采集 2 3 檢測結果的解釋 4 病原菌耐藥檢測 及監(jiān)測 微生物標本采集的基本原則 ， 不可置肉湯培養(yǎng) ， 但不得使用消毒劑 。 如何提高細菌陽性檢出率？ ? 標本采集時機 ? 標本采集方法 ? 標本的質與量 ? 標本的運送與保存 ? 鏡檢篩選合格標本（退檢制度） ? 高質量、多種分離培養(yǎng)基 ? 培養(yǎng)環(huán)境 各種臨床標本的正確采集 血培養(yǎng)標本 對懷疑菌血癥、真菌血癥的患者，在考慮使用抗菌藥物之前，應立即采集血培養(yǎng)標本。 必須同時或間隔短時間內采集２套以上血培養(yǎng)標本。 各種臨床標本的正確采集 血培養(yǎng)的采集時間 成年患者 ： 推薦同時采集２－３套（不同部位）血培養(yǎng)標本（即雙瓶雙臂同時采集血培養(yǎng)標本）。 嬰幼兒患者 ： 推薦同時采集２次（不同部位）血培養(yǎng)標本。 血培養(yǎng)的采集次數(shù) 各種臨床標本的正確采集 血培養(yǎng)做 1套的檢出率為 65%。 做 2套和 3套檢出率的檢出率分別為 80%和 90%。 單瓶的血培養(yǎng)檢出率不高，而且結果很難臨床解釋。 在采取血培養(yǎng)后的 2至 5天內，無需重復采取血培養(yǎng)。 兩個例外：細菌性心內膜炎和金黃色葡萄球菌菌血癥。 各種臨床標本的正確采集 各種臨床標本的正確采集 血培養(yǎng)的采血量 成年患者：推薦采血量每瓶不少于 5ml。 嬰幼兒患者：推薦采血量每瓶不少于 2ml。（少于病人總血容量的 1%） 血標本采集的量是影響檢出率的最重要的因素。檢出率與采血量成比例增長，每增加 1ml的血液，病原菌的檢出率就會相應增加。兒童患者因為血液中病原菌濃度較高，血培養(yǎng)量無需等同于成人。 采用一對（需氧瓶 +厭氧瓶）組合，比采用二個需氧瓶的組合可檢出更多的葡萄球菌、腸桿菌科細菌和厭氧菌。 采血量不能滿足推薦的采血量時，應首先滿足需氧瓶的需要。 各種臨床標本的正確采集 推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。 碘町作用 1min 碘伏作用 洗必泰作用時間與碘町一樣（但不能用于少于 2個月嬰兒皮膚消毒） 各種臨床標本的正確采集 血標本采集的注意事項 ——皮膚消毒 推薦從外周靜脈采集血液標本。 不推薦動脈血，因其診斷價值沒有比靜脈血更大。 不推薦靜脈留置導管，因其常伴有高污染率
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