臨床微生物標(biāo)本的采集及病原菌耐藥檢測-wenkub.com
2025-01-09 23:40 本頁面
【正文】 ? 但致病原檢測結(jié)果的意義應(yīng)由臨床醫(yī)生來作出最終判斷 。 導(dǎo)管相關(guān)性的血流感染診斷方法 但分離菌為金葡菌或念珠菌 且沒有任何其它部位感染的證據(jù)，提示高度可疑CRBSI。 15d后患者各項檢查均恢復(fù)正常，感染得到有效控制。血生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶 125U/L，血清尿素 ，肌酐 133 mmol/L，總膽紅素 ，直接膽紅素 。體格檢查：體溫 ℃ ，脈搏 96/min，呼吸 20次 / min，血壓 110/70 mmHg，神智清，精神差，全身皮膚粘膜黃染，雙腎后扣痛。 病原菌耐藥檢測 及監(jiān)測 葡萄球菌的耐藥問題及檢測 ?青霉素耐藥、誘導(dǎo)性 β內(nèi)酰胺酶檢測 ? MRSA/MRCoNS的問題 葡萄球菌誘導(dǎo)性 β內(nèi)酰胺酶檢測 MRSA/MRCoNS檢測 ? ESBL ? AmpC ? KPC ? NDM1 腸桿菌科的耐藥問題及檢測 ESBLs 檢測方法 頭孢他啶 /棒酸 頭孢他啶 頭孢噻肟 頭孢噻肟 /棒酸 ESBLs陽性 ：酶的抑制劑復(fù)合藥物比單藥抑菌圈 ≥5mm 注意 ESBLs和 Ampc酶同時產(chǎn)生時 ， CLSI的無法對 ESBLs判讀 質(zhì)粒介導(dǎo)的 AmpC酶 ? 部分大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌初篩試驗疑似 產(chǎn) ESBL，但確認試驗陰性（酶抑制劑不能抑制） 。 手術(shù)切口與軟組織感染標(biāo)本 采集與運送 皮膚組織標(biāo)本 ? 對大多數(shù)開放膿腫、傷口，采集前應(yīng)先去除表面菌群。 ? 采樣端口用酒精消毒；必要時，可先夾住導(dǎo)尿管但不能超過 30分鐘；將注射器針頭插入采樣端口，抽吸出尿液；注入無菌杯或試管中。 ? 室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若30min內(nèi)不能及時培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過 24小時。對于癥狀不明顯的病人，需采集 23份標(biāo)本。 ? 如不能及時送達，應(yīng)將標(biāo)本暫存于 4℃ ，但放置時間不可超過 24h。 ? 無痰可用 3％～ 5％ NaCl 5ml霧吸約 5min導(dǎo)痰； ? 也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰； 咳痰標(biāo)本不合格，退檢嗎？ ? 如果低倍視野下鱗狀上皮細胞大于 25個，白細胞小于 10個，應(yīng)不做或僅在特殊要求時做培養(yǎng)。 關(guān)于咳痰標(biāo)本 ? 在抗生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本 。 ? 研究顯示，國內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴重污染現(xiàn)象。 血標(biāo)本采集的注意事項 ——采集方法 各種臨床標(biāo)本的正確采集 采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在
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