【正文】 前十位細菌種類分布百分率（ %） 肺炎克雷伯菌 銅綠假單胞菌大腸埃希菌鮑曼不動桿菌白假絲酵母流感嗜血桿菌 熱帶假絲酵母陰溝腸桿菌屎腸球菌MSSA細菌培養(yǎng)的意義 ? 培養(yǎng)陽性 ≠感染 ? 排除污染 ? 排除定植 ? 任何結(jié)果都必須結(jié)合臨床癥狀及其它相關(guān)檢查進行綜合分析 ? 培養(yǎng)陰性 ≠排除感染 ? 標本采集部位和方法 ? 是否在使用抗生素時留取的標本？ ? 標本運送時間和方法是否正確 ? 標本接種、培養(yǎng)基及培養(yǎng)方法的選擇是否正確 ? 是否可能是厭氧菌或其它難培養(yǎng)的細菌感染 細菌培養(yǎng)的意義 ? 微生物與藥師的意見是十分有參考意義的 。尿常規(guī)檢查： 尿蛋白陽性（ 3+）。 腦脊液標本 采集與運送 腦脊液標本的運送 ? 常溫立即送檢，實驗室收到標本后應(yīng)立即接種。 ? 如做培養(yǎng)，報告中注明 “ 鏡檢結(jié)果表明標本口咽分泌物污染明顯 ” 。 嚴格按照 “酒精、含碘消毒劑、酒精”的消毒步驟操作，并等待足夠的消毒時間。 在采取血培養(yǎng)后的 2至 5天內(nèi)，無需重復(fù)采取血培養(yǎng)。 單瓶的血培養(yǎng)檢出率不高，而且結(jié)果很難臨床解釋。然后再進行穿刺部位的皮膚消毒。 ? 無痰可用 3％～ 5％ NaCl 5ml霧吸約 5min導(dǎo)痰； ? 也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰； 咳痰標本不合格，退檢嗎？ ? 如果低倍視野下鱗狀上皮細胞大于 25個，白細胞小于 10個，應(yīng)不做或僅在特殊要求時做培養(yǎng)。 ? 采樣端口用酒精消毒；必要時，可先夾住導(dǎo)尿管但不能超過 30分鐘；將注射器針頭插入采樣端口，抽吸出尿液；注入無菌杯或試管中。血生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶 125U/L，血清尿素 ，肌酐 133 mmol/L，總膽紅素 ，直接膽紅素 。 ? 但致病原檢測結(jié)果的意義應(yīng)由臨床醫(yī)生來作出最終判斷 。體格檢查：體溫 ℃ ，脈搏 96/min，呼吸 20次 / min，血壓 110/70 mmHg，神智清，精神差，全身皮膚粘膜黃染，雙腎后扣痛。 ? 室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若30min內(nèi)不能及時培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過 24小時。 關(guān)于咳痰標本 ? 在抗生素應(yīng)用前采集痰標本 。 不推薦動脈血，因其診斷價值沒有比靜脈血更大。 各種臨床標本的正確采集 血培養(yǎng)的采集時間 成年患者 ： 推薦同時采集２－３套（不同部位）血培養(yǎng)標本（即雙瓶雙臂同時采集血培養(yǎng)標本）。（少于病人總血容量的 1%） 血標本采集的量是影響檢出率的最重要的因素。 血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫不超過數(shù)小時。 ? 厭氧培養(yǎng)標本的最