臨床微生物標本的采集及病原菌耐藥檢測-全文預覽
【正文】 耐藥－ 苯唑西林， 林可霉素 ， 青霉素 ，慶大霉素 藥敏試驗 預測表 MRSA/MRCoNS對所有 β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥 ESBL菌株對所有 青霉素和 頭孢菌素耐藥 高水平耐慶大霉素的腸球菌對阿米卡星、妥布霉素耐藥 非 β內(nèi)酰胺酶介導的耐氨芐西林的腸球菌對所有青霉素類耐藥 … … … … 耐藥性的 特殊分布 耐萬古霉素的葡萄球菌 耐亞胺培南的腸桿菌科細菌 耐青霉素的 A/B群鏈球菌 耐青霉素的肺炎鏈球菌（腦脊液分離出的標本） 耐萬古霉素的腸球菌 … … … … 藥敏試驗敏感的藥物，為什么臨床治療無效？ 病例報道 豬霍亂沙門氏菌引起的敗血癥 患者，男， 23歲，因發(fā)熱 3d，于 2022年 1月入院治療。 代表性的標本應采自病灶活動區(qū)域或基底部 ,而不僅僅是膿液。 ? 如不能及時送檢，可使用血培養(yǎng)瓶（懷疑腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染時，請勿使用血培養(yǎng)瓶） 。 ? 留置導管尿液標本常通過專門的采樣端口采集，不能把導尿管與尿袋拔開后收集尿液。 ? 申請單上必須注明病人癥狀是否明顯，這對于定量培養(yǎng)分析非常重要。 尿培養(yǎng)標本 采集與運送 尿培養(yǎng) 診斷癥狀明顯的病人（如尿急、尿頻、尿痛），一份標本就已足夠，治療 4872小時后再采集第二份標本。 不建議 24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變； ? 懷疑分枝桿菌感染者，應連續(xù)收集 3天清晨痰液送檢； 痰培養(yǎng) ? 方法的局限性：多數(shù)引起肺炎的病原菌不能培養(yǎng)，如病毒，軍團菌，衣原體等 ? 影響因素很多：如黏液包裹、定植菌污染 ? 建議：細菌培養(yǎng)同時做血培養(yǎng)和痰涂片鏡檢 痰培養(yǎng)的運送和保存 ? 盡快（ 2h）送至實驗室。 ? 深咳，采集標本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務人員指導 。 ? 教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液 。 血標本采集的注意事項 ——標本的運送 各種臨床標本的正確采集 痰培養(yǎng)標本 采集與運送 各種臨床標本的正確采集 病原體種類繁多而復雜 使下呼吸道感染病原診斷成為難題 ? 細菌（包括放線菌與奴卡菌，厭氧菌與分枝桿菌） ? 真菌（包括肺孢子菌） ? 病毒 ? 支原體、衣原體與立克次體 ? 原蟲 ? 寄生蟲 咳痰途經(jīng)口咽部 ? 唾液中口咽部定植菌的濃度可達108109/ml。 不推薦采血和接種血培養(yǎng)瓶更換注射器針頭。 血標本采集的注意事項 ——采集部位 各種臨床標本的正確采集 在采血之前，血培養(yǎng)瓶的橡皮塞需使用 70%酒精消毒并干燥。 碘町作用 1min 碘伏作用
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