臨床微生物標(biāo)本的采集及病原菌耐藥檢測(cè)-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 23:40本頁(yè)面
【正文】 藥敏試驗(yàn) 預(yù)測(cè)表 MRSA/MRCoNS對(duì)所有 β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥 ESBL菌株對(duì)所有 青霉素和 頭孢菌素耐藥 高水平耐慶大霉素的腸球菌對(duì)阿米卡星、妥布霉素耐藥 非 β內(nèi)酰胺酶介導(dǎo)的耐氨芐西林的腸球菌對(duì)所有青霉素類耐藥 … … … … 耐藥性的 特殊分布 耐萬(wàn)古霉素的葡萄球菌 耐亞胺培南的腸桿菌科細(xì)菌 耐青霉素的 A/B群鏈球菌 耐青霉素的肺炎鏈球菌（腦脊液分離出的標(biāo)本） 耐萬(wàn)古霉素的腸球菌 … … … … 藥敏試驗(yàn)敏感的藥物，為什么臨床治療無(wú)效？ 病例報(bào)道 豬霍亂沙門(mén)氏菌引起的敗血癥 患者，男， 23歲，因發(fā)熱 3d，于 2022年 1月入院治療。 ?對(duì)頭霉素耐藥，頭孢吡肟敏感 。 代表性的標(biāo)本應(yīng)采自病灶活動(dòng)區(qū)域或基底部 ,而不僅僅是膿液。 ? 干燥、結(jié)痂傷口一般不做培養(yǎng)。 ? 如不能及時(shí)送檢，可使用血培養(yǎng)瓶（懷疑腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染時(shí)，請(qǐng)勿使用血培養(yǎng)瓶） 。 腦脊液標(biāo)本 采集與運(yùn)送 腦脊液標(biāo)本的運(yùn)送 ? 常溫立即送檢，實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后應(yīng)立即接種。 ? 留置導(dǎo)管尿液標(biāo)本常通過(guò)專門(mén)的采樣端口采集，不能把導(dǎo)尿管與尿袋拔開(kāi)后收集尿液。 清潔中段尿液 ? 盡量取早晨第一次尿液 ? 棄去開(kāi)始流出的尿液，以沖刷尿道口的細(xì)菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿 ? 詳細(xì)告知病人以下操作步驟 ? 女性病人 ?收集標(biāo)本前用清洗液沖洗干凈，從前向后仔細(xì)擦洗 尿道區(qū)域 ?分開(kāi)陰唇，開(kāi)始排尿 ?排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿 ? 男性病人 ?回縮包皮并清洗龜頭 ?排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿 導(dǎo)尿管尿液 ? 集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng)。 ? 申請(qǐng)單上必須注明病人癥狀是否明顯，這對(duì)于定量培養(yǎng)分析非常重要。懷疑腎結(jié)核時(shí)，應(yīng)連續(xù) 3天采集晨尿。 尿培養(yǎng)標(biāo)本 采集與運(yùn)送 尿培養(yǎng) 診斷癥狀明顯的病人（如尿急、尿頻、尿痛），一份標(biāo)本就已足夠，治療 4872小時(shí)后再采集第二份標(biāo)本。 ? 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的最佳運(yùn)送時(shí)間取決于標(biāo)本量。 不建議 24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變； ? 懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集 3天清晨痰液送檢； 痰培養(yǎng) ? 方法的局限性：多數(shù)引起肺炎的病原菌不能培養(yǎng)，如病毒，軍團(tuán)菌，衣原體等 ? 影響因素很多：如黏液包裹、定植菌污染 ? 建議：細(xì)菌培養(yǎng)同時(shí)做血培養(yǎng)和痰涂片鏡檢 痰培養(yǎng)的運(yùn)送和保存 ? 盡快（ 2h）送至實(shí)驗(yàn)室。 ? 如做培養(yǎng)，報(bào)告中注明 “ 鏡檢結(jié)果表明標(biāo)本口咽分泌物污染明顯 ” 。 ? 深咳，采集標(biāo)本過(guò)程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)
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