臨床微生物標(biāo)本的采集方法與運送-文庫吧資料
2025-01-18 23:40本頁面
【正文】 腔 部位； ? 導(dǎo)致 ? 咽痛、鼻涕、常常會發(fā)熱。 ?血液凝固。 答案：關(guān)于從靜脈留置裝置直接采血 血培養(yǎng)標(biāo)本的拒收 ?瓶子上帖的標(biāo)簽錯誤或未帖標(biāo)簽。 ” ——— 關(guān)于 采血部位 不可以 ，常規(guī)血培養(yǎng)不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置裝置中采集，檢出污染或定植菌的可能性較大。溫箱會導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入生長對數(shù)期，從而錯過檢測的最佳時期。 過夜不會對檢測造成影響，但仍需盡快送檢。 答案：關(guān)于未用培養(yǎng)瓶的儲存溫度 “ 加入標(biāo)本后的培養(yǎng)瓶夜班未能及時送到檢驗科，可以冷藏或放入 35℃ 的溫箱。 ” ——— 關(guān)于 培養(yǎng)瓶的儲存溫度 不需冷藏，更不能冷凍。 5. 顛倒混勻標(biāo)本與肉湯 ，以避免血液凝集。 待干 。 ? 碘町作用 1min ? 碘伏作用 ? 洗必泰作用時間與碘町一樣（但不能用于少于 2個月嬰兒皮膚消毒） 培養(yǎng)瓶的消毒程序： 。） 答案：采各種血液標(biāo)本的先后順序 “ 消毒的重點是足夠量的消毒劑。 ?所以要最先采集血培養(yǎng)標(biāo)本。 ? 兒童一般只需采集需氧瓶 ， 在保證采集血量＜ 1％ 總血量下 ， 一般為 1－ 3ml ? 采血量不足時應(yīng)優(yōu)先保證需氧瓶 ， 因臨床90％ 以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染 先采生化、凝血標(biāo)本，再采血培養(yǎng)標(biāo)本。 ” ——— 關(guān)于采血量 采血量 (ml)與檢出率的關(guān)系 01020304050607080901005 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60ml% Re la t iv eYie ldOverall 血培養(yǎng)物每增加一毫升，真性菌血癥 成年人微生物的檢出率增加 3％ 但并非越多越好，超過一定數(shù)量的采血量會稀釋培養(yǎng)瓶內(nèi)的肉湯，使肉湯無法有效中和血中的抑制物質(zhì)（補(bǔ)體、抗體、抗生素）。 如果 24小時內(nèi)報告陰性 ， 則繼續(xù)采集 2套血培養(yǎng) 。 如果 24小時內(nèi)報告陰性 ，則繼續(xù)采集 2套血培養(yǎng) 。 ” ——— 關(guān)于采血間隔 答案：關(guān)于標(biāo)本采集間隔時間 ? 對于非持續(xù)性菌血癥 ， 同時或短時間內(nèi)采集 2－3套血培養(yǎng) ， 因為體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)會在15～ 30min內(nèi)清除掉進(jìn)入人體內(nèi)的細(xì)菌 。 答 案 ：關(guān)于血培養(yǎng)套數(shù)與采血部位 ?每位患者每次采血最少 2套， 3套更好 ?初發(fā)患者，絕不能只采 1套標(biāo)本 ? 多個穿刺部位采血。 Tokars, JI. Clin Infect Dis 2022。 采血套數(shù) Weinstein et al. Detection of Bloodstream Infections in Adults: How Many BloodCultures Are Needed J Clin Microbiol. 2022。 ?兒童一般只做需氧培養(yǎng)，但仍需從多個部位采集多次。 ” ——— 關(guān)于采血時機(jī) 0 30 60 時間 (分鐘 ) 體溫 血培養(yǎng)采血時機(jī) 細(xì)菌濃度 答 案：采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間 ?盡可能在患者寒戰(zhàn)或開始發(fā)熱時采血 ?在患者接受抗生素治療前采血 ?如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng) “ 為減輕患者痛苦，只從一個穿刺部位采一份血液標(biāo)本即可。 最有價值的細(xì)菌學(xué)檢測項目 ? 血液培養(yǎng) ? 腦脊液培養(yǎng) ? 膽汁培養(yǎng) ? 胸腹水培養(yǎng) ? 關(guān)節(jié)液 ? 其他無菌體液或分泌液 血培養(yǎng)標(biāo)本
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