臨床微生物標本的采集方法與運送(編輯修改稿)
2025-02-08 23:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 特殊要求。 ” ——— 關于采血量 采血量 (ml)與檢出率的關系 01020304050607080901005 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60ml% Re la t iv eYie ldOverall 血培養(yǎng)物每增加一毫升，真性菌血癥 成年人微生物的檢出率增加 3％ 但并非越多越好，超過一定數(shù)量的采血量會稀釋培養(yǎng)瓶內(nèi)的肉湯，使肉湯無法有效中和血中的抑制物質(zhì)（補體、抗體、抗生素）。所以血液與肉湯的最佳比例為 1： 4－ 1： 10 答 案：關于采集血液量 ? 采血量是影響靈敏度最關鍵因素 ? 成人一份標本 2個培養(yǎng)瓶 （ 需氧＋厭氧 ） ，每瓶 8－ 10ml， 共 20ml；要求至少采兩份標本 ， 即 40ml。 ? 兒童一般只需采集需氧瓶 ， 在保證采集血量＜ 1％ 總血量下 ， 一般為 1－ 3ml ? 采血量不足時應優(yōu)先保證需氧瓶 ， 因臨床90％ 以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染 先采生化、凝血標本，再采血培養(yǎng)標本。 ” ——— 關于 各種血液標本的采集順序 ?血培養(yǎng)對無菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它標本要高。 ?所以要最先采集血培養(yǎng)標本。 ?污染率的指標是 3% （ 100份標本里只能有不到 3個標本出現(xiàn)污染。） 答案：采各種血液標本的先后順序 “ 消毒的重點是足夠量的消毒劑。 ” ——— 關于皮膚及培養(yǎng)瓶消毒 皮膚消毒程序： ? 推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。 ? 碘町作用 1min ? 碘伏作用 ? 洗必泰作用時間與碘町一樣（但不能用于少于 2個月嬰兒皮膚消毒） 培養(yǎng)瓶的消毒程序： 。 %酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子 60秒。 待干 。 。 5. 顛倒混勻標本與肉湯 ，以避免血液凝集。 “ 培養(yǎng)瓶未使用時，需要冷藏或冷凍。 ” ——— 關于 培養(yǎng)瓶的儲存溫度 不需冷藏，更不能冷凍。保存在 15－ 25℃ 的室溫即可，溫度過低會導致對溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。 答案：關于未用培養(yǎng)瓶的儲存溫度 “ 加入標本后的培養(yǎng)瓶夜班未能及時送到檢驗科，可以冷藏或放入 35℃ 的溫箱。 ” ——— 關于 夜班血培養(yǎng)的送檢 培養(yǎng)瓶夜班未能及時送到檢驗科，存在室溫即可，不能冷藏也不能放入 35 ℃ 的溫箱 。 過夜不會對檢測造成影響，但仍需盡快送檢。冷藏可能導致對溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。溫箱會導致細菌進入生長對數(shù)期，從而錯過檢測的最佳時期。 答案：關于夜班血培養(yǎng)的送檢 “ 患者靜脈中插有導管，可直接從導管采血。 ” ——— 關于 采血部位 不可以 ，常規(guī)血培養(yǎng)不宜從靜脈導管或靜脈留置裝置中采集，檢出污染或定植菌的可能性較大。除非懷疑導管相關性血流感染，請參照導管相關性血流感染的采血方法。 答案：關于從靜脈留置裝置直接采血 血培養(yǎng)標本的拒收 ?瓶子上帖的標簽錯誤或未帖標簽。 ?血培養(yǎng)瓶打破的、損壞的或滲漏。 ?血液凝固。 培養(yǎng)基的選擇 ?推薦使用商品化的培養(yǎng)基 ?使用添加抗菌藥物吸附劑的血培養(yǎng)瓶有助于提高已接受抗菌藥物治療患者血培養(yǎng)的檢出率，增加細菌的分離率和分離速度，但同時也會增加污染菌的檢出率。 上呼吸道標本 上呼吸道感染： ? 絕大部分呼吸道感染局限于 口咽、鼻咽和鼻腔 部位； ? 導致 ? 咽痛、鼻涕、常常會發(fā)熱。感染喉部、中耳、鼻竇炎
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