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正文內(nèi)容

臨床微生物標(biāo)本的采集方法與運(yùn)送(編輯修改稿)

2025-02-08 23:40 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 特殊要求。 ” ——— 關(guān)于采血量 采血量 (ml)與檢出率的關(guān)系 01020304050607080901005 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60ml% Re la t iv eYie ldOverall 血培養(yǎng)物每增加一毫升,真性菌血癥 成年人微生物的檢出率增加 3% 但并非越多越好,超過一定數(shù)量的采血量會稀釋培養(yǎng)瓶內(nèi)的肉湯,使肉湯無法有效中和血中的抑制物質(zhì)(補(bǔ)體、抗體、抗生素)。所以血液與肉湯的最佳比例為 1: 4- 1: 10 答 案:關(guān)于采集血液量 ? 采血量是影響靈敏度最關(guān)鍵因素 ? 成人一份標(biāo)本 2個培養(yǎng)瓶 ( 需氧+厭氧 ) ,每瓶 8- 10ml, 共 20ml;要求至少采兩份標(biāo)本 , 即 40ml。 ? 兒童一般只需采集需氧瓶 , 在保證采集血量< 1% 總血量下 , 一般為 1- 3ml ? 采血量不足時應(yīng)優(yōu)先保證需氧瓶 , 因臨床90% 以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染 先采生化、凝血標(biāo)本,再采血培養(yǎng)標(biāo)本。 ” ——— 關(guān)于 各種血液標(biāo)本的采集順序 ?血培養(yǎng)對無菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它標(biāo)本要高。 ?所以要最先采集血培養(yǎng)標(biāo)本。 ?污染率的指標(biāo)是 3% ( 100份標(biāo)本里只能有不到 3個標(biāo)本出現(xiàn)污染。) 答案:采各種血液標(biāo)本的先后順序 “ 消毒的重點(diǎn)是足夠量的消毒劑。 ” ——— 關(guān)于皮膚及培養(yǎng)瓶消毒 皮膚消毒程序: ? 推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。 ? 碘町作用 1min ? 碘伏作用 ? 洗必泰作用時間與碘町一樣(但不能用于少于 2個月嬰兒皮膚消毒) 培養(yǎng)瓶的消毒程序: 。 %酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子 60秒。 待干 。 。 5. 顛倒混勻標(biāo)本與肉湯 ,以避免血液凝集。 “ 培養(yǎng)瓶未使用時,需要冷藏或冷凍。 ” ——— 關(guān)于 培養(yǎng)瓶的儲存溫度 不需冷藏,更不能冷凍。保存在 15- 25℃ 的室溫即可,溫度過低會導(dǎo)致對溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。 答案:關(guān)于未用培養(yǎng)瓶的儲存溫度 “ 加入標(biāo)本后的培養(yǎng)瓶夜班未能及時送到檢驗(yàn)科,可以冷藏或放入 35℃ 的溫箱。 ” ——— 關(guān)于 夜班血培養(yǎng)的送檢 培養(yǎng)瓶夜班未能及時送到檢驗(yàn)科,存在室溫即可,不能冷藏也不能放入 35 ℃ 的溫箱 。 過夜不會對檢測造成影響,但仍需盡快送檢。冷藏可能導(dǎo)致對溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。溫箱會導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入生長對數(shù)期,從而錯過檢測的最佳時期。 答案:關(guān)于夜班血培養(yǎng)的送檢 “ 患者靜脈中插有導(dǎo)管,可直接從導(dǎo)管采血。 ” ——— 關(guān)于 采血部位 不可以 ,常規(guī)血培養(yǎng)不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置裝置中采集,檢出污染或定植菌的可能性較大。除非懷疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,請參照導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的采血方法。 答案:關(guān)于從靜脈留置裝置直接采血 血培養(yǎng)標(biāo)本的拒收 ?瓶子上帖的標(biāo)簽錯誤或未帖標(biāo)簽。 ?血培養(yǎng)瓶打破的、損壞的或滲漏。 ?血液凝固。 培養(yǎng)基的選擇 ?推薦使用商品化的培養(yǎng)基 ?使用添加抗菌藥物吸附劑的血培養(yǎng)瓶有助于提高已接受抗菌藥物治療患者血培養(yǎng)的檢出率,增加細(xì)菌的分離率和分離速度,但同時也會增加污染菌的檢出率。 上呼吸道標(biāo)本 上呼吸道感染: ? 絕大部分呼吸道感染局限于 口咽、鼻咽和鼻腔 部位; ? 導(dǎo)致 ? 咽痛、鼻涕、常常會發(fā)熱。感染喉部、中耳、鼻竇炎
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