微生物標(biāo)本采集手冊(cè)-文庫(kù)吧資料
2024-08-16 19:52本頁(yè)面
【正文】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 先用 2%碘酊消毒穿刺要通過(guò)的皮膚 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無(wú)菌試管或無(wú)菌容器內(nèi)。 懷疑為下列疾病需送檢：急性膽囊炎、急性重癥膽管炎。 4 伴隨癥狀：常有惡心、嘔吐和發(fā)熱，尿少且黃。 2 黃疸： 90%左右急性重癥膽管炎病人伴有不同程度的黃疸。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 腹痛：具有上腹部或右上腹部持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重。 16 第八章 膽汁標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膽汁標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片。常溫下可存放 24 小時(shí)。 2 送檢：收集標(biāo)本后，常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。 【 標(biāo)本的采集方法 】 用腰穿的方法采集腦脊液，如果用于檢測(cè)細(xì)菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于 1ml，如果用于檢測(cè)真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于 2ml。 *作腦脊液培養(yǎng)的患者，建議同時(shí)做血培養(yǎng)。 【標(biāo)本送檢指征】 成人：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng) 直和反射增強(qiáng)等癥狀，懷疑為腦膜炎的患者。 15 第七章 腦脊液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 。如不能送檢，應(yīng)放 4℃保存。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：應(yīng)在用藥之前采取。 對(duì)于慢性感染，因污染嚴(yán)重，很難分離到致病菌，可取感染部位下的組織，研磨成組織勻漿接種于培養(yǎng)基。 【 標(biāo)本的采集方法 】 14 1 開(kāi)放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。 ④創(chuàng)傷感染：術(shù)后切口感染、導(dǎo)管感染、臍帶殘端感染。 ②化膿性疾?。喝缂诇涎?、化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細(xì)菌性結(jié)膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結(jié)核性腹膜炎。全身性感染嚴(yán)重的病人可發(fā)生感染性休克。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，一般均有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加和核左移。病變范圍小或位置較深時(shí)，局部癥狀可不明顯。 【標(biāo)本送檢指征】 1 局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型特征。 13 第六章 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集時(shí)間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率，最好在用藥前。 【標(biāo)本的采集方法】 1 自然排便采集法：自然排便后，調(diào)取有膿血粘液部位的糞便 2～ 3g，液狀糞便取絮狀物盛于無(wú)菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢。 6 高熱驚厥：通常為中毒性痢疾，多見(jiàn)于嬰幼兒和小兒。有集體發(fā)病史，多為細(xì)菌性食物中毒所致。 3 無(wú)痛性大量水樣便或米泔樣稀便。 【標(biāo)本送檢指征】 1 急性腹瀉：大便次數(shù)明顯增多，腹痛，里急后重，往往伴有發(fā)熱，大便性狀為粘液便或膿血便。 11 第五章 糞便標(biāo)本的微生物檢 驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、腸道菌群、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室 。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 一般于晨起第一次尿液送檢。 5 留置導(dǎo)尿管收集尿液：利用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無(wú)菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時(shí)應(yīng)防止混入消毒劑，不能從收集袋中采集尿液。 4 小兒收集包：對(duì)于無(wú)控制能力的小兒可應(yīng)用收集包收集尿液，這種裝置由于很難避免會(huì)陰部菌群污染產(chǎn)生假陽(yáng)性，所以只有在檢驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)才有意義。可減少尿液標(biāo)本的污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。該方法簡(jiǎn)單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員采集或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取。 【標(biāo)本采集容器】 無(wú)菌試管或無(wú)菌尿液標(biāo)本留取容器。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 *標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 2 送檢：應(yīng)立即送檢。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集時(shí)間：應(yīng)于抗生素應(yīng)用之前。 【標(biāo)本采集容器】 咽拭子或鼻咽拭子。 2 細(xì)菌性 咽－扁桃體炎：明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá) 39℃以上。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 2 送檢 采集后應(yīng)立即送檢，以防止某些細(xì)菌在外環(huán)境中死亡。會(huì)增加培養(yǎng)的陽(yáng)性率。多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。 4 管穿刺法：主要用于厭氧菌培養(yǎng) 7 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒受到刺激咳嗽時(shí)，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。 2 氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。 對(duì)于痰量少或無(wú)痰的患者可采用霧化吸入 45℃ 10％ NaCL 水溶液，使痰液易于排出。 【標(biāo)本采集容器】 一次性無(wú)菌留痰盒。 3 呼吸困難 4 發(fā)熱 5 胸痛：當(dāng)炎 癥病變累及壁層胸膜時(shí)，會(huì)發(fā)生胸痛。 【標(biāo)本 送檢指征 】 1 咳嗽、咳痰：痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。 6
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