臨床微生物標(biāo)本的采集-文庫吧資料
2025-01-18 23:41本頁面
【正文】 穿刺 取尿），不適合做支原體培養(yǎng)。 （ 3）用藥前送檢。 關(guān)于尿液標(biāo)本 尿液培養(yǎng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng) （ 1）最好留取晨起第一次尿液。尿液經(jīng)尿道排出時(shí)受到尿道中細(xì)菌的污 染而混有細(xì)菌，但細(xì)菌數(shù)不超過 1000cfu/ml。 標(biāo)本驗(yàn)收與拒收：標(biāo)本未收集于無菌管或送檢延誤或冷 藏保存，則拒收標(biāo)本，通知臨床要求重新采集標(biāo)本。 用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)時(shí)腦脊液量不少于 1ml；用于真菌和抗酸桿 菌檢測(cè)腦脊液量不少于 2ml。 腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本的采集 采集時(shí)間：懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最是在應(yīng)用抗生 素之前采集腦脊液。常 見的病原菌有細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌等。 腦 脊 液 關(guān)于腦脊液 正常人體腦脊液是無菌的。 不建議 24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn) 改變； 懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集 3天清晨痰液送檢； 痰培養(yǎng)的運(yùn)送和保存 盡快（ 2h）送至實(shí)驗(yàn)室。 如做培養(yǎng)，報(bào)告中注明 “ 鏡檢結(jié)果表明標(biāo)本口咽 分泌 物污染明顯 ” 。 教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液。 咳痰標(biāo)本的采集 標(biāo)本采集方法 醫(yī)師或護(hù)士直視下采集標(biāo)本。 發(fā)熱伴白細(xì)胞增高尤其是中性粒細(xì)胞或 CRP明顯增高。 咯血，包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等。 痰及下呼吸道標(biāo)本 痰及下呼吸道標(biāo)本采集指征 痰液標(biāo)本是臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)最常見的標(biāo)本，但不是下 呼吸道感染的最佳標(biāo)本。 下呼吸道感染包括急性氣管 支氣管炎、慢性支氣管炎 急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及肺實(shí)質(zhì)感染（肺炎、 肺膿腫）等 。保存在 15－ 25℃ 的室 溫即可，溫度過低會(huì)導(dǎo)致對(duì)溫度敏感的細(xì)菌死 亡 。 所以要最先采集血培養(yǎng)標(biāo)本。 兒童一般只需采集需氧瓶，在保證采集血量＜ 1％總血 量下，一般為 1－ 3ml 采血量不足時(shí)應(yīng)優(yōu)先保證需氧瓶，因臨床 90％以上的感 染為需氧菌或兼性需氧菌感染 0 50 40 30 20 10 采血量 (ml)與檢出率的關(guān)系 100 90 80 70 60 5 10 15 20 30 40 45 50 55 60 ml % Relative Yield 25Overall35 血培養(yǎng)物每增加一毫升，真性菌血癥 成年人微生物的檢出率增加 3％ 但并非越多越好，超過一定數(shù)量的采血量會(huì)稀釋培 養(yǎng)瓶內(nèi)的肉湯 ，使肉湯無法有效中和血中的抑制物質(zhì) （補(bǔ)體、抗體、抗生素）。如果必須 從留置導(dǎo)管內(nèi)采血，也應(yīng)同時(shí)從外周靜脈采集另外一個(gè) 血培養(yǎng)標(biāo)本以幫助陽性結(jié)果的判讀提供解釋。 不推薦動(dòng)脈血，因其診斷價(jià)值沒有比靜脈血更大。 45:35463548 每位患者每次采血最少 2 套， 3套更好 初發(fā)患者，絕不能只采 1 套標(biāo)本 多個(gè)穿刺部 位采血。 特殊患者才考慮厭氧培養(yǎng) 。最好從另一側(cè)抽血。 關(guān)于采血套數(shù)與采血部位 成人 “ 一套 ” 血培養(yǎng)應(yīng)該 包括需氧瓶和厭氧瓶各一個(gè)，也 叫 “ 一份”。 4. 將標(biāo)本注入培養(yǎng)瓶內(nèi)。 2. 75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子 60秒。 75%酒精脫
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