微生物送檢標(biāo)本采集指南-文庫吧資料
2025-04-10 23:26本頁面
【正文】 要適用于手術(shù)后患者，取1015毫升尿液于無菌容器內(nèi)送檢，但留置導(dǎo)尿管易造成醫(yī)院內(nèi)感染。血液、胸腹水、關(guān)節(jié)液310毫升接種培養(yǎng)瓶；厭氧培養(yǎng)接種上述標(biāo)本310毫升于厭氧培養(yǎng)瓶。如果病人已使用抗生素，應(yīng)在下次用藥前采血。、骨髓、無菌體液：（1）嚴(yán)格消毒、避免體表正常菌群的污染。②在平皿上注明各采自哪個室及布點(diǎn)的位置(如東或南)，用膠布把平皿和平皿蓋子固定好以免在時間途中平皿和平皿蓋子分離而造成污染。4)采樣方法：用9cm直徑普通培養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘后時間培養(yǎng)。 2)采樣高度：與地面垂直高度80～150cm。注意事項(xiàng)：燒傷12小時內(nèi)的創(chuàng)面及分泌物中細(xì)菌檢出率較低。3)開放性膿腫及膿性分泌物：先做局部消毒再用無菌棉拭子采取膿液及病灶深部分泌物，并置無菌容器內(nèi)送檢。 1皮膚(主要指傷口、創(chuàng)面膿液等)標(biāo)本采集方法1)對采集標(biāo)本部位應(yīng)首先清除污垢，再以碘酒或酒精消毒，防止皮膚表面污染菌混入影響檢驗(yàn)結(jié)果，盛放標(biāo)本器皿應(yīng)無菌。2)標(biāo)本運(yùn)送①標(biāo)本采集后不得冰箱儲存，必須盡快(半小時內(nèi))送實(shí)驗(yàn)室；②運(yùn)送方法：A注射器運(yùn)送(標(biāo)本抽取后盡快排除空氣)或接種到專門的運(yùn)送培養(yǎng)基中直接運(yùn)送； B含運(yùn)送培養(yǎng)基的無氧小瓶運(yùn)送； C厭氧罐運(yùn)送(組織塊)； D大量液體標(biāo)本運(yùn)送時要裝滿標(biāo)本瓶并立即驅(qū)氧，加蓋運(yùn)送；E一般不采用棉拭子法3)建議使用微生物組合：①細(xì)菌學(xué)涂片：快速回報標(biāo)本中可能的病原微生物②普通細(xì)菌培養(yǎng)：(3天) ③厭氧培養(yǎng)：(7天) ④真菌培養(yǎng)：(5天) ⑤微生物分子生學(xué)檢測：(2天) 1真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本1)淺部真菌感染標(biāo)本采集 ①皮膚：常規(guī)消毒皮膚，從皮膚癬菌皮損邊緣刮取鱗屑，置無菌平皿內(nèi)送檢，皮膚潰瘍則采集病損邊緣膿汁或組織；②指(趾)指甲：消毒指(趾)指甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5～6片置無菌容器內(nèi)送檢；③毛發(fā)：采集根部斷折處，至少5～6根送檢。 1燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本 燒傷12h后無菌棉拭子操作采集標(biāo)本；要注意從多個創(chuàng)面取樣，燒傷嚴(yán)重感染時易發(fā)生敗血癥，創(chuàng)面取樣同時應(yīng)采集血樣送做血培養(yǎng)(必須同時做需氧菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng))。 5)精液：送檢者應(yīng)5天未排精，清洗尿道后手淫或體外排精法，射精于無菌容器內(nèi)送檢。 3)宮腔分泌物：在必要時用外套保護(hù)膜的滅菌導(dǎo)管抽取。 2)陰道、宮頸分泌物、通過陰道擴(kuò)張器，用滅菌拭子采取陰道口或?qū)m頸管1～2cm處分泌物，置無菌試管中送檢。標(biāo)本采集過程中應(yīng)注意避免粘膜上的正常菌群污染，標(biāo)本采集后連同拭子一起置無菌管內(nèi)送檢。 2)采集咽分泌物：先用清水漱口，用壓舌板將舌下向外壓，將咽拭子在咽后壁或懸雍垂后側(cè)涂抹數(shù)次，切勿接觸口腔和舌粘膜。標(biāo)本采集后立即置無菌管內(nèi)送檢。 胃液及膽汁培養(yǎng) 標(biāo)本抽取空腹胃液5ml，置無菌試管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本有十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁，采集膽汁量為5ml，置無菌管內(nèi)送檢；胃液和膽汁采集后必須立即送檢。2)采集時間：一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物時候2～3d采集標(biāo)本。用于細(xì)菌和病毒檢測時腦脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸桿菌檢測腦脊液量不少于2ml。 腦脊液 1）采集時間：懷疑腦膜炎時應(yīng)立即采集腦脊液，最好是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。一般病人在發(fā)病初期1～2天或發(fā)熱高峰時采集血液標(biāo)本，用一次性注射器在肘靜脈采血，采血前局部皮膚應(yīng)徹底消毒。 ①抗生素治療前，嚴(yán)格無菌靜脈采血8～10ml(兒童1～4ml)；不同時間或不同部位采取23份血液標(biāo)本；②無菌注入專用培養(yǎng)瓶(成人、兒童、需氧菌、厭氧菌、L型菌需要不同培養(yǎng)瓶)中送檢；③如已用抗生素不能停用時，可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采用不同時間的3份血液標(biāo)本送檢；④必要時可需氧菌、厭氧菌﹙占10％﹚和L型菌同時培養(yǎng)； ⑤疑為心內(nèi)膜炎時，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時間，多次采血或動脈采血進(jìn)行培養(yǎng)； ⑥必要時可取骨髓1～2ml,無菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢。兒童瓶為需氧瓶每瓶需血液1～3ml。培養(yǎng)瓶分為需氧瓶和厭氧瓶兩
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