微生物送檢標(biāo)本采集指南-文庫(kù)吧資料
2025-04-10 23:26本頁(yè)面
【正文】 要適用于手術(shù)后患者，取1015毫升尿液于無(wú)菌容器內(nèi)送檢，但留置導(dǎo)尿管易造成醫(yī)院內(nèi)感染。血液、胸腹水、關(guān)節(jié)液310毫升接種培養(yǎng)瓶；厭氧培養(yǎng)接種上述標(biāo)本310毫升于厭氧培養(yǎng)瓶。如果病人已使用抗生素，應(yīng)在下次用藥前采血。、骨髓、無(wú)菌體液：（1）嚴(yán)格消毒、避免體表正常菌群的污染。②在平皿上注明各采自哪個(gè)室及布點(diǎn)的位置(如東或南)，用膠布把平皿和平皿蓋子固定好以免在時(shí)間途中平皿和平皿蓋子分離而造成污染。4)采樣方法：用9cm直徑普通培養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘后時(shí)間培養(yǎng)。 2)采樣高度：與地面垂直高度80～150cm。注意事項(xiàng)：燒傷12小時(shí)內(nèi)的創(chuàng)面及分泌物中細(xì)菌檢出率較低。3)開(kāi)放性膿腫及膿性分泌物：先做局部消毒再用無(wú)菌棉拭子采取膿液及病灶深部分泌物，并置無(wú)菌容器內(nèi)送檢。 1皮膚(主要指?jìng)?、?chuàng)面膿液等)標(biāo)本采集方法1)對(duì)采集標(biāo)本部位應(yīng)首先清除污垢，再以碘酒或酒精消毒，防止皮膚表面污染菌混入影響檢驗(yàn)結(jié)果，盛放標(biāo)本器皿應(yīng)無(wú)菌。2)標(biāo)本運(yùn)送①標(biāo)本采集后不得冰箱儲(chǔ)存，必須盡快(半小時(shí)內(nèi))送實(shí)驗(yàn)室；②運(yùn)送方法：A注射器運(yùn)送(標(biāo)本抽取后盡快排除空氣)或接種到專(zhuān)門(mén)的運(yùn)送培養(yǎng)基中直接運(yùn)送； B含運(yùn)送培養(yǎng)基的無(wú)氧小瓶運(yùn)送； C厭氧罐運(yùn)送(組織塊)； D大量液體標(biāo)本運(yùn)送時(shí)要裝滿標(biāo)本瓶并立即驅(qū)氧，加蓋運(yùn)送；E一般不采用棉拭子法3)建議使用微生物組合：①細(xì)菌學(xué)涂片：快速回報(bào)標(biāo)本中可能的病原微生物②普通細(xì)菌培養(yǎng)：(3天) ③厭氧培養(yǎng)：(7天) ④真菌培養(yǎng)：(5天) ⑤微生物分子生學(xué)檢測(cè)：(2天) 1真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本1)淺部真菌感染標(biāo)本采集 ①皮膚：常規(guī)消毒皮膚，從皮膚癬菌皮損邊緣刮取鱗屑，置無(wú)菌平皿內(nèi)送檢，皮膚潰瘍則采集病損邊緣膿汁或組織；②指(趾)指甲：消毒指(趾)指甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5～6片置無(wú)菌容器內(nèi)送檢；③毛發(fā)：采集根部斷折處，至少5～6根送檢。 1燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本 燒傷12h后無(wú)菌棉拭子操作采集標(biāo)本；要注意從多個(gè)創(chuàng)面取樣，燒傷嚴(yán)重感染時(shí)易發(fā)生敗血癥，創(chuàng)面取樣同時(shí)應(yīng)采集血樣送做血培養(yǎng)(必須同時(shí)做需氧菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng))。 5)精液：送檢者應(yīng)5天未排精，清洗尿道后手淫或體外排精法，射精于無(wú)菌容器內(nèi)送檢。 3)宮腔分泌物：在必要時(shí)用外套保護(hù)膜的滅菌導(dǎo)管抽取。 2)陰道、宮頸分泌物、通過(guò)陰道擴(kuò)張器，用滅菌拭子采取陰道口或?qū)m頸管1～2cm處分泌物，置無(wú)菌試管中送檢。標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)注意避免粘膜上的正常菌群污染，標(biāo)本采集后連同拭子一起置無(wú)菌管內(nèi)送檢。 2)采集咽分泌物：先用清水漱口，用壓舌板將舌下向外壓，將咽拭子在咽后壁或懸雍垂后側(cè)涂抹數(shù)次，切勿接觸口腔和舌粘膜。標(biāo)本采集后立即置無(wú)菌管內(nèi)送檢。 胃液及膽汁培養(yǎng) 標(biāo)本抽取空腹胃液5ml，置無(wú)菌試管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本有十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁，采集膽汁量為5ml，置無(wú)菌管內(nèi)送檢；胃液和膽汁采集后必須立即送檢。2)采集時(shí)間：一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物時(shí)候2～3d采集標(biāo)本。用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)時(shí)腦脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸桿菌檢測(cè)腦脊液量不少于2ml。 腦脊液 1）采集時(shí)間：懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最好是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。一般病人在發(fā)病初期1～2天或發(fā)熱高峰時(shí)采集血液標(biāo)本，用一次性注射器在肘靜脈采血，采血前局部皮膚應(yīng)徹底消毒。 ①抗生素治療前，嚴(yán)格無(wú)菌靜脈采血8～10ml(兒童1～4ml)；不同時(shí)間或不同部位采取23份血液標(biāo)本；②無(wú)菌注入專(zhuān)用培養(yǎng)瓶(成人、兒童、需氧菌、厭氧菌、L型菌需要不同培養(yǎng)瓶)中送檢；③如已用抗生素不能停用時(shí)，可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采用不同時(shí)間的3份血液標(biāo)本送檢；④必要時(shí)可需氧菌、厭氧菌﹙占10％﹚和L型菌同時(shí)培養(yǎng)； ⑤疑為心內(nèi)膜炎時(shí)，為提高陽(yáng)性檢出率，可酌情不同部位、不同時(shí)間，多次采血或動(dòng)脈采血進(jìn)行培養(yǎng)； ⑥必要時(shí)可取骨髓1～2ml,無(wú)菌注入專(zhuān)用培養(yǎng)瓶中送檢。兒童瓶為需氧瓶每瓶需血液1～3ml。培養(yǎng)瓶分為需氧瓶和厭氧瓶?jī)?
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