臨床微生物學(xué)標(biāo)本采集處理操作規(guī)范-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 23:40本頁(yè)面
【正文】 于腹瀉患者糞便中腸道病原微生物的檢測(cè)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)腹瀉病綱要和我國(guó)衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心有關(guān)操作規(guī)程要求， 糞便標(biāo)本應(yīng)取材得當(dāng) ，并嚴(yán)格按細(xì)菌分離培養(yǎng)操作規(guī)程進(jìn)行各種病原微生物的鑒定。超過(guò) 2h者應(yīng)重送，否則易致 假陽(yáng)性結(jié)果。 ●尿道結(jié)石標(biāo)本可作其內(nèi)部及表面培養(yǎng)，內(nèi)部培養(yǎng)出的細(xì)菌與表面存在者可能不同。 ● 結(jié)核分枝桿菌的檢查，應(yīng)留取 24h尿，無(wú)癥狀的血尿可能是腎結(jié)核病，應(yīng)用清潔排泄法收集連續(xù) 3份晨尿標(biāo)本。 巨細(xì)胞病毒 (CMV)的檢測(cè)，需多次檢測(cè)標(biāo)本，因其釋放常是周期性的。 (6)病毒學(xué)檢測(cè) ● 做病毒學(xué)檢測(cè)收集清潔的標(biāo)本即可，不需特殊方法收集。 不可打開(kāi)導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本，培養(yǎng)用的尿液標(biāo)本也不能從引流袋中留取。 (3)腎盂尿采集法： 取左右兩側(cè)腎盂尿，應(yīng)請(qǐng)泌尿科醫(yī)生采取，左右側(cè)的標(biāo)本要標(biāo)記明確，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤。 (2)膀胱穿刺法： 厭氧菌培養(yǎng)檢查時(shí)必須采用膀胱穿刺法。 ③懷疑有厭氧菌感染時(shí)。 (2)膀胱穿刺法： 膀胱穿刺的適應(yīng)癥： ①有尿道感染的臨床癥狀，但中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)很低，而又難以確定感染源者。 1．標(biāo)本收集： 需在應(yīng)用抗菌藥物之前 停用抗菌藥 5d之后留取尿液標(biāo)本 尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留 6～ 8h以上 使細(xì)菌有足夠時(shí)間繁殖。 8．標(biāo)本的質(zhì)量檢查： (1)制成涂片行革蘭染色 (2)于顯微鏡低倍鏡下檢查 (10 10)，觀(guān)察WBC及扁平上皮細(xì)胞存在情況 表一 痰標(biāo)本顯微鏡檢查的分類(lèi) 分類(lèi) * 細(xì)胞數(shù) /低倍視野 白細(xì)胞 扁平上平細(xì)胞 6 25 25 5 25 10 4 25 10～ 25 3 25 25 2 10～ 25 25 1 10 25 表 2 痰涂片顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查判別 標(biāo)本合格的推薦標(biāo)準(zhǔn) 分類(lèi) 細(xì)胞數(shù) /低倍鏡 備注 白細(xì)胞 鱗狀上皮 細(xì)胞 A ＞ 25 ＜ 10 合格可用于細(xì)菌培養(yǎng) B ＞ 25 10~25 尚合格可用于細(xì)菌培養(yǎng) C ＜ 10 ＞ 25 不合格，重送標(biāo)本 *分類(lèi)中 1～ 3類(lèi)不做培養(yǎng)，要求重新留取標(biāo)本； 5類(lèi)為合格標(biāo)本；第 6類(lèi)為氣管穿刺液，如未見(jiàn)到白細(xì)胞，而扁平上皮細(xì)胞 10 /低倍視野，亦應(yīng)重新留取標(biāo)本 對(duì)可疑烈性呼吸道傳染?。ㄈ?SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者采集檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)必須注意生物安全防護(hù)。 ，應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系，報(bào)告和記錄不合格標(biāo)本拒收的具體理由及相關(guān)信息。 因?yàn)橛行┘?xì)胞（如纖毛柱狀上皮細(xì)胞） 有些苛養(yǎng)細(xì)菌如腦膜炎奈瑟菌，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌很容易自溶死亡，而影響培養(yǎng)結(jié)果。 5．標(biāo)本的運(yùn)送： 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，應(yīng)爭(zhēng)取在20min內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科微生物室。 3．纖維支氣管鏡抽吸：通常用于在給患者行纖維支氣管鏡檢查時(shí)順便抽取。 ●幼兒可用手指輕叩胸骨柄上方以誘發(fā)咳痰。 ● 咳痰較困難者可用霧化蒸氣吸入以利痰液咳出。 ● 自動(dòng)化連續(xù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)雖有允許延遲上機(jī)監(jiān)測(cè)微生物生長(zhǎng)的原理，還是應(yīng)該盡量減少延遲上機(jī)時(shí)間。 用頭皮針為新生兒和嬰兒取血時(shí)，應(yīng)更換針頭再將血注入培養(yǎng)瓶中。注入 血液培養(yǎng)基瓶?jī)?nèi)，迅速輕搖混合，防 止血液凝固，有利于病原菌的生長(zhǎng)。 5． 培養(yǎng)瓶消毒程序 ① 70%酒精擦拭血培養(yǎng)瓶橡皮塞，作用60s。 ④ 入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療 患者，連續(xù)三天，每天采集 2份 選用可中和或吸附抗菌藥物的 培養(yǎng)基。 ② 不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫 、 傷寒熱和波浪熱，先采集 2～ 3 份血標(biāo)本， 24～ 36 h后估計(jì)體 溫升高之前（通常在下午）再 采集 2份以上。 成人采血 8～ 10ml 兒童采血 3～ 5ml 嬰幼兒采血 1～ 2ml 骨髓培養(yǎng)一般接種量為 1～ 2ml 采血量過(guò)
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