【正文】 作用 咽拭子注意避免接觸口腔和舌粘膜。 4．接種： 收到標本應立即接種選擇性培養(yǎng)基。 (4) 對用封閉式引流裝置的留置導尿患者留取 尿液標本培養(yǎng)時，用適當的消毒劑嚴格消毒引流管和導尿管連接處的管壁，用裝有 21 針頭的注射器穿刺導尿管壁吸取尿液。 特別是痰標本留取后要立即送檢，不能立即送檢的，室溫保存 ≤2h，或置于冰箱中保存。 必要時做 L型菌，真菌和厭氧菌 培養(yǎng) 。 ●及時、準確地從患者血液中分離出病原菌，才能正確實施有效地抗菌治療，從而有助于治愈率的提高和醫(yī)療費用的降低。 ● 據國外統(tǒng)計 1次血培養(yǎng)可檢出菌血癥的 80％ 2次血培養(yǎng)檢出 90％ 3次血培養(yǎng)檢出 99％ ●國內統(tǒng)計 17家醫(yī)院 1次血培養(yǎng)陽性率 ％ 18家醫(yī)院 2次以上血培養(yǎng)陽性率 ％ 3．采血部位： ● 多次采血應在不同部位的血管穿刺以排除皮膚菌叢污染的可能。 用頭皮針為新生兒和嬰兒取血時，應更換針頭再將血注入培養(yǎng)瓶中。 8．標本的質量檢查： (1)制成涂片行革蘭染色 (2)于顯微鏡低倍鏡下檢查 (10 10)，觀察WBC及扁平上皮細胞存在情況 表一 痰標本顯微鏡檢查的分類 分類 * 細胞數 /低倍視野 白細胞 扁平上平細胞 6 25 25 5 25 10 4 25 10～ 25 3 25 25 2 10～ 25 25 1 10 25 表 2 痰涂片顯微鏡細胞學檢查判別 標本合格的推薦標準 分類 細胞數 /低倍鏡 備注 白細胞 鱗狀上皮 細胞 A ＞ 25 ＜ 10 合格可用于細菌培養(yǎng) B ＞ 25 10~25 尚合格可用于細菌培養(yǎng) C ＜ 10 ＞ 25 不合格，重送標本 *分類中 1～ 3類不做培養(yǎng)，要求重新留取標本； 5類為合格標本；第 6類為氣管穿刺液，如未見到白細胞，而扁平上皮細胞 10 /低倍視野，亦應重新留取標本 對可疑烈性呼吸道傳染病（如 SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者采集檢驗標本時必須注意生物安全防護。 巨細胞病毒 (CMV)的檢測，需多次檢測標本，因其釋放常是周期性的。 3．對于未破潰的膿腫可嚴格消毒后，以無菌注射器抽取膿汁及分泌物，也可切開排膿用無菌棉拭采取。 2．此類標本在接種前應離心 1 500r／ min， 15min或做增菌培養(yǎng)。 ● 為配合規(guī)范中要求，細菌室愿和廣大臨床科室同仁共同攜手搞好微生物檢驗和送檢工作！ 病例： XXX，男， 67歲，因畏寒，高熱，咳嗽 3天，咳黃綠色膿性痰，就診。 6．厭氧菌培養(yǎng)未放在選定的厭氧轉運液 內或標本已接觸空氣。 耳內分泌物或乳突標本及鼓膜穿刺標本， 鼻粘膜，咽后壁或扁桃體上反復擦拭數次。 3．標本保存和運送： 標本置 CaryBliar運送培養(yǎng)基中 記錄姓名、日期、標本號、放置冰壺中及時送檢，一般可保存 24h。 (3)腎盂尿采集法： 取左右兩側腎盂尿，應請泌尿科醫(yī)生采取，左右側的標本要標記明確，以免出現錯誤。 5．標本的運送： 標本采集后應立即送檢，應爭取在20min內送達檢驗科微生物室。 ④ 入院前兩周內接受抗菌藥物治療 患者，連續(xù)三天，每天采集 2份 選用可中和或吸附抗菌藥物的 培養(yǎng)基。 分以下單元 血液細菌培養(yǎng)標本的采集和處理 下呼吸道分泌物 (痰 ) 標本采取與質量要求 尿液細菌培養(yǎng)標本的采集與運送 糞便標本微生物學檢查質量要求 分泌物標本送檢規(guī)范 厭氧菌標本送檢規(guī)范 一、血液細菌培養(yǎng)標本的采集和處理 ● 臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他 血流感染的患者，做血液細菌培養(yǎng)以明確 病原菌。 ●要避免從血管插管內取血，因插管常被污染其培養(yǎng)結果不能反映真實情況。 7．標本運送 ● 采血后應該立即送檢，如不能立即送檢，需室溫保存或置 35℃ ～ 37℃ 孵箱中，切勿冷藏。 三、尿液細菌培養(yǎng)標本的采集與運