臨床微生物學(xué)標(biāo)本采集處理操作規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 具體理由及相關(guān)信息。 5．標(biāo)本的運送： 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，應(yīng)爭取在20min內(nèi)送達檢驗科微生物室。 ●幼兒可用手指輕叩胸骨柄上方以誘發(fā)咳痰。 ● 自動化連續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)雖有允許延遲上機監(jiān)測微生物生長的原理，還是應(yīng)該盡量減少延遲上機時間。注入 血液培養(yǎng)基瓶內(nèi)，迅速輕搖混合，防 止血液凝固，有利于病原菌的生長。 ④ 入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療 患者，連續(xù)三天，每天采集 2份 選用可中和或吸附抗菌藥物的 培養(yǎng)基。 成人采血 8～ 10ml 兒童采血 3～ 5ml 嬰幼兒采血 1～ 2ml 骨髓培養(yǎng)一般接種量為 1～ 2ml 采血量過少影響病原菌的檢出，過多可因血中含有抗體，抗生素濃度過濃而不利于細菌的生長。 ●在不同部位取血， 2次分離出同樣菌種才是確定病原菌的有力證據(jù)。 ● 感染性心內(nèi)膜炎患者， 24h內(nèi)要 取血 3次，每次間隔不少于 30min，必要時次日再做血培養(yǎng) 2次。 分以下單元 血液細菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集和處理 下呼吸道分泌物 (痰 ) 標(biāo)本采取與質(zhì)量要求 尿液細菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運送 糞便標(biāo)本微生物學(xué)檢查質(zhì)量要求 分泌物標(biāo)本送檢規(guī)范 厭氧菌標(biāo)本送檢規(guī)范 一、血液細菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集和處理 ● 臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他 血流感染的患者，做血液細菌培養(yǎng)以明確 病原菌。臨床微生物學(xué)標(biāo)本 采集處理操作規(guī)范 檢驗科細菌室 標(biāo)本正確采集的重要性 ● 正確的采取處理與運送對于細菌培養(yǎng)的標(biāo)本是臨床細菌檢驗成功的 關(guān)鍵 ●標(biāo)本采取與處理的規(guī)范化是準(zhǔn)確、及時地向臨床提供重要的臨床感染信息的 基礎(chǔ) ●標(biāo)本采取與處理不符合要求，則細菌培養(yǎng)的結(jié)果 毫無意義 。 ●全面的檢驗保證系統(tǒng)更加重視分析前與分析后的因素對檢驗結(jié)果質(zhì)量的影響，是微生物檢驗分析前質(zhì)量控制的主要內(nèi)容之一，即是對標(biāo)本采取與處理的質(zhì)量保證。 2．采血次數(shù)及間隔：在急性發(fā)熱性疾病如腦膜炎、細菌性肺炎，需馬上做抗菌治療；或急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等要緊急手術(shù)的患者，應(yīng)立即從兩臂分別取 2份標(biāo)本。 ●要避免從血管插管內(nèi)取血，因插管常被污染其培養(yǎng)結(jié)果不能反映真實情況。 ●比例約為增菌肉湯的 1： 5~1： 10為宜。 ③ 可疑菌血癥或真菌菌血癥，但 血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培 養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng) 的微生物。 ②用無菌紗布或無菌棉簽清除橡皮塞子 表面殘余酒精，然后注入血液。 7．標(biāo)本運送 ● 采血后應(yīng)該立即送檢，如不能立即送檢，需室溫保存或置 35℃ ～ 37℃ 孵箱中，切勿冷藏。 ●痰液直接吐入無菌、清潔、干燥、不滲漏、不吸水的廣口帶蓋的容器中，標(biāo)本量應(yīng) ≥1ml，并盡可能在抗菌藥物使用之前采集 標(biāo)本。 4．胃液抽取法：多用于可疑患有肺結(jié)核的患者在有可能將痰液咽下的情況時采用。 同時口咽部非致病細菌過度生長，也使檢出率明顯下降。 三、尿液細菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運送 尿液的細菌培養(yǎng)檢查： 膀胱炎 腎臟感染早期發(fā)現(xiàn) 病原學(xué)診斷很有價值 其他如尿道、前列腺及內(nèi)、外生殖器 炎癥的診斷也有一定價值。 ②嬰幼兒、新生兒、不能用導(dǎo)尿者。 穿刺時膀胱應(yīng)充盈，皮膚嚴格消毒后用裝有 19或 20針頭的注射器在恥骨聯(lián)合距臍 1/3 處穿刺。 (5) 膀胱鏡檢查、輸尿管插管或逆行腎盂造影時，收集的尿液可用來做細菌培養(yǎng)。 ●檢測衣原體時，尿液標(biāo)本不能代替尿 (陰 )道分泌物。 2．標(biāo)本的運送和保存： ● 用無菌帶螺帽的容器盛標(biāo)本，標(biāo)本應(yīng)在 2 h之內(nèi)送檢。 1．標(biāo)本采集： 糞便標(biāo)本 發(fā)病早期并且盡量在用抗生素治療前采集 直接用棉拭子 也可用直腸拭子 取雙份糞便標(biāo)本 1份置 CaryBliar運送培養(yǎng)基中 另 l份置滅菌小瓶中送檢 2．顯微鏡檢查： 糞便直接涂片革蘭染色 可作為艱難梭菌、弧菌、彎曲菌、 葡萄球菌、白色念珠菌等初步篩查 鹽水
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