臨床微生物學(xué)標(biāo)本采集處理操作規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-01-12 23:40本頁(yè)面
【正文】 道感染痰培養(yǎng)細(xì)菌濃度應(yīng) ≥107CFU/ml可視為病原菌， 104CFU/ml可視為污染菌 D．若 105～ 106CFU/ml菌時(shí)，可連續(xù)分離培養(yǎng) 2次以上，仍為 105～ 106CFU/ml時(shí)，亦認(rèn)為是病原菌 E．因呼吸道常居菌多，涂片染色鏡檢無(wú)意義 F．結(jié)核桿菌檢查最好收集 24h痰標(biāo)本 ?問(wèn)根據(jù)本病例，至少應(yīng)接種下述哪些培養(yǎng)基 ? A．血平板 ? B．巧克力平板 ? C． Mac平板 ? D． ? E．沙氏平板 ? F．厭氧培養(yǎng)基 ? G．羅氏培養(yǎng)基 提示：本病例分離培養(yǎng)鑒定為銅綠假單胞菌 問(wèn)：銅綠假單胞菌的特性是 A． G桿菌，極單鞭毛 B．可生長(zhǎng)的溫度范圍為 25℃ ～ 42℃ ， 4℃ 不生長(zhǎng) C．在血平板上可形成微小、無(wú)光澤、半透明菌落，菌落 中心常呈棕綠色，無(wú)溶血環(huán) D．生化反應(yīng)為氧化酶 +，氧化葡萄糖 +，液化明膠 +等 E．本菌主要致病物質(zhì)為內(nèi)毒素 F．可引起小兒嚴(yán)重腹瀉 問(wèn)：有關(guān)銅綠假單胞菌的藥敏試驗(yàn)方面下述哪些是正確的 A．由于能天然抵抗多種抗生素，也有多種獲得性耐藥 機(jī)制，所以必須根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥 B．在治療 3～ 4天后需重復(fù)分離菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn) C．可用與大腸埃希菌一樣的 ESBL確證試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)其是否 產(chǎn) ESBL D．臨床上常采用聯(lián)合用藥來(lái)治療 E．氨基糖苷類藥常被選來(lái)與其它抗生素聯(lián)合治療 F．若對(duì) 1， 2， 3代頭孢菌素耐藥，而對(duì)第四代頭孢菌素 敏感，則可能產(chǎn)生 AmpC酶 病歷 1．女， 28歲，尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱 3天，尿檢：白細(xì)胞 6～ 10個(gè) /HP，紅細(xì)胞 3～ 5個(gè)/HP；偶見(jiàn)白細(xì)胞管型；體檢：體溫 ℃ ，腎區(qū)叩痛，宮頸口未見(jiàn)膿性分泌物，無(wú)雙下肢水腫。臨床初步診斷為急性腎盂腎炎，要求進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) (1)問(wèn)：尿路感染尿標(biāo)本正確采集的方法是： A．通常留取清潔中段尿，以晨起第一次尿 液的清潔中段尿較好 B．必要時(shí)無(wú)菌導(dǎo)尿或膀胱穿刺留尿 C．導(dǎo)尿時(shí)亦可從無(wú)菌儲(chǔ)尿袋中采集尿標(biāo)本 D．收到尿標(biāo)本應(yīng)立即進(jìn)行涂片和細(xì)菌培養(yǎng) E．如不能及時(shí)接種，尿標(biāo)本可放 4℃ 冰箱，但 不能超過(guò) 24h (2)問(wèn)：本例患者尿標(biāo)本應(yīng)選擇接種哪些培養(yǎng)基 A．普通瓊脂平板 B．血平板 C．中國(guó)藍(lán)、 Mac或 EMB瓊脂平板 D． E．增菌肉湯 F．沙氏培養(yǎng)基 G．巧克力平板 (3)提問(wèn)：有關(guān)尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)下述哪些是正確的 A．中段尿一滴涂片染色，直接顯微鏡檢查，如油鏡下平 均每個(gè)視野 ≥1個(gè)細(xì)菌，則可認(rèn)為感染，敏感性達(dá) 90% 以上 B．若用定量接種法或傾注平板法 (以下問(wèn)題同 )若細(xì)菌 數(shù) 103/ml為 污染， 103～ 104/ml者為可疑， ≥104ml 感染 C．若細(xì)菌數(shù) 104/ml為污染， 104～ 105/ml為可疑， ≥105ml感染 D．若細(xì)菌數(shù) 105/ml為污染， 105～ 106/ml為可疑， ≥106ml感染 E．若 2次培養(yǎng)為同一種細(xì)菌，且細(xì)菌數(shù) ≥104即可認(rèn)為感染 F．若 2次培養(yǎng)為同一種細(xì)菌，且細(xì)菌數(shù) ≥105才可認(rèn)為感染 G．若 2次培養(yǎng)為 2種或以上的細(xì)菌，一般認(rèn)為污染 (4)提示：該患者經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定感染菌為大腸埃希菌，提問(wèn)有關(guān)大腸埃希菌的敘述，正確的是 A．引起尿路感染的大腸埃希菌大多有 K抗原和 MR菌毛 B．可引起尿毒綜合征的是 HTEC C．在血平板上有的菌株可形成 β溶血環(huán) D．典型的生化反應(yīng)為乳糖 +， IMVC為 + + H2S+ E．動(dòng)力 +/ (5)提問(wèn)，本例患者進(jìn)行紙片瓊脂擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)下述正確的是 A．應(yīng)首先選擇 U組藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn) B．待測(cè)細(xì)菌的濃度應(yīng)先配制成 ，之后再用肉 湯稀釋成終濃度為 10 105CFU/ml方可接種 C．所用 MH平板瓊脂厚度應(yīng)為 4mm， pH為 ～ 前應(yīng)放 35℃ 孵育箱孵育 30min D．藥敏紙片使用前，應(yīng)將貯存容器從冰箱內(nèi)取出放室溫 平衡 20～ 30min E．藥敏紙片貼于瓊脂表面， 100mm直徑平皿可貼紙片 6～ 7張 F．貼好藥敏紙片的平皿最多可 2只疊放在一起， 35℃ 孵 育 16～ 18h即可閱讀結(jié)果 G．所用質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株為大腸埃希菌 ATCC 25922 H．在抑菌圈內(nèi)有散在菌落生長(zhǎng)提示可能是混合培養(yǎng)必須 重新分離及鑒定
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