細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)意義及臨床微生物標(biāo)本的采集-文庫(kù)吧資料
2025-01-22 21:13本頁(yè)面
【正文】 合理用藥之我見（一） ?經(jīng)驗(yàn)用藥不可避免 ?經(jīng)驗(yàn)用藥的基礎(chǔ)是 循證醫(yī)學(xué) ?經(jīng)驗(yàn)用藥之前留取標(biāo)本（血、尿、痰等）送檢 ?有了病原學(xué)結(jié)果 改 目標(biāo)性用藥 合理用藥之我見（二） ?可用口服不用靜脈 ?可以單用不用聯(lián)合 ?避免同一類藥物多種聯(lián)合 ?避免同一類藥物之間換藥 ?避免無(wú)指征地使用高檔抗生素 ?掌握危急重病人的用藥原則 合理用藥之我見（三） ?制訂如何使用和不使用抗生素的指南 ?檢查和督促指南的實(shí)施 ?抗生素交替使用（降低選擇壓力） 小結(jié) 臨床分離的細(xì)菌對(duì)常用抗生素的耐藥問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重。 （無(wú)指征）。 ?作為衛(wèi)生部細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的首批成員，有資源共享，技術(shù)支持等條件。 藥敏的質(zhì)量保證 ?室內(nèi)質(zhì)控： 使用標(biāo)準(zhǔn)菌株做室內(nèi)質(zhì)控 。另外 , 對(duì)于一些有正常菌群寄生的感染 , 如 : 呼吸道 (如痰液、咽拭子 ) 等 , 致病菌的判定是個(gè)難題 , 需要檢驗(yàn)者具備較豐富的經(jīng)驗(yàn) , 致病菌判斷錯(cuò)誤 , 藥敏與藥效不符也就難免了。 3. 致病菌判斷不正確 , 或者沒(méi)有檢出。 2. 一些細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 AST 定義： AST 是一個(gè)檢測(cè)細(xì)菌耐藥性的 體外抑菌試驗(yàn) （ ART） 實(shí)驗(yàn)室 臨床 評(píng)價(jià) S 成功 正確的預(yù)測(cè) R 失敗 正確的預(yù)測(cè) S（ FS？） 失敗 錯(cuò)誤的預(yù)測(cè) R 成功 錯(cuò)誤的預(yù)測(cè) AST 重要性 如果沒(méi)有細(xì)菌耐藥性檢測(cè) ? 治療過(guò)度：用藥不當(dāng)，過(guò)度使用高檔抗生素 ? 治療錯(cuò)誤：用藥錯(cuò)誤，危重患者喪失搶救時(shí)機(jī) ? 增加不必要的副作用 ? 增加不必要的費(fèi)用 ? 增加細(xì)菌的耐藥性 ? 降低醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量 細(xì)菌藥敏與臨床藥效不符的常見原因分析 ?使用 抗生素 應(yīng)以細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果為依據(jù) , 但臨床對(duì)
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