臨床細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)送-文庫吧資料
2025-06-01 01:40本頁面
【正文】 分離革蘭陰性桿菌，巧克力平板 放 5%10% CO2環(huán)境中可分離淋病奈瑟菌 。 ? 如果查真菌可以用生理鹽水制濕片直接鏡檢看芽生孢子和假菌絲，也可以革蘭染色鏡檢。 需分區(qū)劃線接種 。 ? 培養(yǎng)基的選擇：接種血平板 ， 分離一般細(xì)菌 ， 巧克力平板置 CO2環(huán)境中以分離嗜血桿菌 ， 麥康凱瓊脂分離革蘭陰性桿菌 。 一般注入培養(yǎng)瓶上血培養(yǎng)儀 ，標(biāo)本處理如血液 。 ? 涂片做抗酸染色很重要 ， 不少感染有結(jié)核性的 ， 另外奴卡菌和放線菌是部分抗酸性的 ， 作抗酸染色也有利于發(fā)現(xiàn)這類細(xì)菌的存在 。 因?yàn)樾厍缓透骨粌?nèi)器官的感染往往是混合菌引起的 。 涂片固定后 ， 作革蘭染色和抗酸染色 。 ? 標(biāo)本如為漿液 ， 可先經(jīng) 3000r/min離心 ，取沉淀涂片 。 ? 涂片檢查： 這類標(biāo)本因原部位是無菌的 ，只要檢出細(xì)菌即可做出診斷 。 ? 燒傷創(chuàng)面膿液或分泌物中，以銅綠假單胞菌最多見，次為金黃色葡萄球菌，再次為變形桿菌，而大腸埃希菌、肺炎克雷伯、糞產(chǎn)堿桿菌及白色念珠菌感染亦不少見。以分區(qū)劃線法接種。 ? 淋病奈瑟菌涂片，注意細(xì)菌形態(tài)是否典型，革蘭陰性球菌，平面相對、成雙排列分布在細(xì)胞內(nèi)或外。 ? 涂片直接做革蘭染色，鏡下可觀察細(xì)菌和 酵母樣菌 。 ? 正常人的眼內(nèi) ,中耳及鼻竇內(nèi)是無菌的。巧克力平板在 CO2 環(huán)境中孵育，利于肺炎鏈球菌、嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌的生長。 方法是取一環(huán)大便標(biāo)本或堿性蛋白胨水增菌液接種堿性平板或 TCBS平板及血平板 ， 要求三區(qū)劃線 ，然后置 35℃ 孵箱中孵育 。 真菌性腹瀉多繼發(fā)于抗生素治療后 ，常見有白色假絲酵母菌 。 ? 一般培養(yǎng) ： 直接挑取標(biāo)本中膿血部分接種SS平板和血平板嚴(yán)格按照三區(qū)劃線，保證有單個(gè)菌落的分離， 置 35℃ 培養(yǎng)。取新鮮標(biāo)本涂片革蘭染色鏡檢：觀察 ① 有無革蘭陰性呈魚群排列的弧菌 ② 各種菌在涂片中所占相對比例、推斷主要優(yōu)勢菌 ③ 有革蘭陽性芽生孢子和假菌絲即報(bào)告檢出酵母樣菌。均需分區(qū)劃線。麥康凱分離 革蘭陰性桿菌 。溶血鏈球菌，肺炎鏈球菌。 ? 痰涂片查抗酸桿菌：把痰前處理液加入痰標(biāo)本中，兩者比例約 2： 1，混合均勻，放室溫靜置 1020min，待粘液完全液化，倒試管離心3000r/min510min，取沉淀物涂片抗酸染色鏡檢。其二是初步判定是否有病原菌存在。 ? 痰涂片目的有二：其一為確定標(biāo)本是否適合做細(xì)菌培養(yǎng)。然后挑選痰液中膿性或帶血部分涂片直接鏡檢看白細(xì)胞和上皮細(xì)胞及真菌，待干后革蘭染色檢查細(xì)菌和真菌。 痰標(biāo)本的處理 ? 痰應(yīng)用冷開水漱口咳痰， 2hr內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室。 ? 注意： 10%的尿路感染患者，可能會在同份尿標(biāo)本中分離到 2種細(xì)菌，并都是病原菌。 ? 涂片查細(xì)菌、真菌：尿液以 3000r/min離心 30min，取沉淀物涂片革蘭染色鏡檢。 ? 尿定量培養(yǎng)：用 10ul定量接種環(huán)取尿液標(biāo)本劃線于血平板上呈一條直線，不要劃到底，然后沿直線左右劃線，從上而下一次完成，不可來回劃線和分區(qū)劃線。實(shí)驗(yàn)室接到標(biāo)本應(yīng)立即處理。 2hr內(nèi)
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