【正文】 尿液檢查。一般情況下，由患者自己采集中段尿。 通遼市醫(yī)院檢驗科 （ 6）沉渣檢查：清晨空腹第一次尿 ,應(yīng)在 1 h內(nèi)送檢。 （ 4）如不能及時送檢或收集較長時段尿樣 ,可采取化學(xué)防腐 (不能用于微生物檢查 )、冷藏等保存措施；尿液標(biāo)本冰箱可保存 6～ 8h但細(xì)胞等有型成分會有破壞，會有結(jié)晶析出。 通遼市醫(yī)院檢驗科 （ 3）尿中某些化學(xué)物質(zhì)及有形成分不穩(wěn)定，一經(jīng)排出后易發(fā)生物理、化學(xué)變化；而尿中原有或污染的細(xì)菌生長也可導(dǎo)致成分改變，如葡萄糖被分解。在留取 24h或 12h尿液時，根據(jù)檢測目的加入防腐劑。新鮮晨尿最佳 ,以清晨第一次尿為宜，較濃縮，條件恒定，便于對比。 通遼市醫(yī)院檢驗科 尿液標(biāo)本收集容器要求 （ 1）清潔、干燥、有蓋、便于標(biāo)記和轉(zhuǎn)送、一次性使用，有較大開口便于收集； （ 2）避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應(yīng)注意避免煙灰、紙屑等異物混入； （ 3）無干擾化學(xué)物質(zhì) (如表面活性劑、消毒劑 )混入，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿收集標(biāo)本；（ 4）能收集足夠尿液，最好大于 50 ml，如收集定時尿，容器應(yīng)足夠大 ,并加蓋，必要時加防腐劑； （ 5）如需培養(yǎng)應(yīng)在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。 （２） 24h尿可用于檢測 CRE、 BUN、 K、Na、 CL、 Ca、 P、 UP等 通遼市醫(yī)院檢驗科 *特殊實驗?zāi)?(如 3h、 8h、 12h 等計時尿和餐后尿等 )，則應(yīng)按醫(yī)囑要求進行留尿，并注明用藥時間，便于分析比對。 通遼市醫(yī)院檢驗科 （１） 24h 尿采集方法：留尿當(dāng)日早晨 8 時排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器內(nèi)．至次日早晨 8時最后一次尿液共 24小時之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內(nèi)。 *隨機尿：較常用，適用于門診和急診病人常規(guī)檢驗．結(jié)果易受多種因素影響。 申請單注意事項： （１）病例摘要 :應(yīng)填寫全面，尤其是肝、脾、淋巴結(jié)、出血狀況等與血液病相關(guān)的癥狀以及藥物的應(yīng)用等均應(yīng)填寫清楚； （２）化驗結(jié)果：血常規(guī)結(jié)果一定不能缺，如果可能， MCV、 MCH、 MCHC及分類也一并填上； 通遼市醫(yī)院檢驗科 （３）采取骨髓部位也應(yīng)填上，如果采取骨髓時不順，應(yīng)重抽，以免耽誤病人； （４）寫上主治醫(yī)生聯(lián)系方式，如科室電話、手機號碼等（以便與臨床密切聯(lián)系）。 通遼市醫(yī)院檢驗科 骨髓檢查的要求和注意事項 涂片要求：二張血片，六張骨髓片，懷疑白血病則需八張骨髓片。用生理鹽水潤濕棉拭子，用力來回擦拭疣狀組織表面三次，取得脫落細(xì)胞。 通遼市醫(yī)院檢驗科 采集方法： （１）血液標(biāo)本 抽取病人靜脈血，置無菌試管中室溫自然凝固或 2022 轉(zhuǎn) /分離心，取分離出的血清置 2～ 8℃ 保存，不超過 24小時，血清標(biāo)本不宜反復(fù)凍融； （２）女性分泌物標(biāo)本 ① 分泌物標(biāo)本采樣應(yīng)在非月經(jīng)期進行；采樣前 3 天內(nèi)不使用陰道內(nèi)藥物，不沖洗陰道； 24小時內(nèi)不應(yīng)有性行為； 通遼市醫(yī)院檢驗科 ② 采集時先用棉簽將宮頸口或尿道口過多的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將棉拭子伸入宮頸，通過上皮交界處，旋轉(zhuǎn) 3～ 5 周，以保證取得較多的柱狀上皮標(biāo)本，對于懷疑 HPV 感染的患者，盡量采集病變部位標(biāo)本，可提高 HPV的檢出率。 通遼市醫(yī)院檢驗科 基因檢測標(biāo)本采集要求： 所有用于基因診斷的標(biāo)本必須用無菌試管或容器留取 ,嚴(yán)禁使用肝素抗凝管，采集標(biāo)本時注意無菌操作。 標(biāo)本送檢：合格標(biāo)本須于采血后當(dāng)天送至遺傳實驗室，故請于標(biāo)本采集前及時與檢驗科聯(lián)系，通知金域檢驗中心工作人員接收標(biāo)本；標(biāo)本有溶血、凝血現(xiàn)象，也視為不合格標(biāo)本。請避免使用注射器采集標(biāo)本后直接注入采集管的方式進行標(biāo)本采集，以免引起溶血；請勿使用 EDTA等抗凝管采集標(biāo)本。 標(biāo)本采集：外周血標(biāo)本可使用遺傳專用采血管（一般為肝素抗凝管）和采血針進行采集，采集后立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血；臍帶血標(biāo)本、骨髓標(biāo)本可以在穿刺成功后，打開遺傳專用肝素抗凝管蓋，將臍帶血或骨髓注入采集管中，立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血，請注意無菌操作，不要污染管蓋。若血漿為溶血標(biāo)本，視為不合格標(biāo)本。（一般持檢查單到檢驗科采血） 如不能及時送檢，應(yīng)放置室溫保存。 ，使用專用管前，請檢查管中是否有蛋白沉淀劑。 該項目在不同年齡段的參考值不盡相同，所以送檢時請務(wù)必在申請單上注明病人年齡。 標(biāo)本類型：必須用肝素鈉抗凝血。 正常人皮質(zhì)醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為早上 8 點、下午 4點和晚上 12點采血，送檢時請務(wù)必在申請單上注明采血時間。 （１）病人準(zhǔn)備：留樣前應(yīng)停服利尿劑至少 3 周，停服抗高血壓藥物 1 周； （２）標(biāo)本采集：血漿醛固酮測定應(yīng)采用肝素抗凝，采集后立即分離血漿，置 20℃ 保存待測；尿液標(biāo)本則留取 24小時尿量，用10～ 15mL濃鹽酸防腐； （３）申請單上注明：抽血時的體位（臥位、立位）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食）；尿液標(biāo)本要準(zhǔn)確記錄 24小時尿量。 )和飲食情況 (普食飲食、低鈉飲食 )；標(biāo)本未及時分離血漿、反復(fù)凍融、溶血、保存不當(dāng)、使用過期抗凝管等均可使結(jié)果受到影響。如不能立即送檢 ,需盡快冰凍保存（ 15℃ ）。鈉攝入量影響機體 PRA 水平，故病人測定 PRA 前 3 天應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量，最好同時測定取血前 24小時尿鈉含量，以供分析 PRA結(jié)果時參考；。 通遼市醫(yī)院檢驗科 高血壓系列檢驗標(biāo)本 高血壓四項 ,屬外送項目（金域檢驗） （１）病人準(zhǔn)備： β阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內(nèi)腎素水平，一般要在停藥后 2周測定腎素活性 (PRA)，利血平等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥 3 周測定。 通遼市醫(yī)院檢驗科 標(biāo)本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服 75 克葡萄糖，再于給糖后 、 2小時各采血 2ml /1次（共 4次）。 采血注意事項： （ 1）采血后立即上下顛倒混勻， 5～ 10次，不可用力震蕩； （ 2）應(yīng)按抗凝管刻度采血至 2ml，可不用空腹； （ 3）采血后應(yīng)盡快送檢 (需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時推片固定，因為超過 2 小時 WBC形態(tài)會發(fā)生改變 )； （ 4）血型與血常規(guī)可采 1管血。 通遼市醫(yī)院檢驗科 紅細(xì)胞沉降率（血沉， ESR）檢測標(biāo)本 靜脈采集枸櫞酸鈉 (109mmol／ L，即／ L)抗凝血 (枸櫞酸鈉 1:4抗凝管采血 )，黑帽管。 （ 7）微量元素測定采集標(biāo)本的注射器和容器不能含游離金屬 通遼市醫(yī)院檢驗科 臨床化學(xué) /免疫檢驗標(biāo)本 臨床化學(xué) /免疫檢驗多用非抗凝血標(biāo)本 ,最好使用真空負(fù)壓采血管。當(dāng)取血不順利時 ,切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測結(jié)果。最后一次食物和液體攝入應(yīng)在前一天下午 6： 00 到 7： 00 (急診檢驗例外 )。因為紅細(xì)胞的某些成分與血清 (漿 )不同，樣本溶血可使紅細(xì)胞某些成分釋放 ,影響實驗室檢查結(jié)果。 （ 2）采血時間與部位：大多數(shù)化驗檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血應(yīng)盡可能避免在輸液同時取血 ,輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。 通遼市醫(yī)院檢驗科 標(biāo)本采集要求和方法 血液檢驗標(biāo)本采集方法 按照血標(biāo)本采集部位的不同，分為靜脈血、 動脈血和毛細(xì)血管血三種。 通遼市醫(yī)院檢驗科 （ 12）患者標(biāo)本中可能含有大量致病菌，不管標(biāo)本運送距離遠近，都必須注意安全防護。 （ 11）其他所有的標(biāo)本采集后最好在 2h之內(nèi)送到實驗室。 通遼市醫(yī)院檢驗科 （ 9）一些對環(huán)境敏感的細(xì)菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應(yīng)保溫并立即送檢。 （ 7）盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。 通遼市醫(yī)院檢驗科 （ 5）以棉拭子采集的標(biāo)本如咽拭、肛拭或傷口拭子送檢后應(yīng)立即接種。 （ 4）標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至實驗室