臨床標(biāo)本的規(guī)范采集-文庫吧資料
2025-08-11 00:14本頁面
【正文】 小時尿液。 (4)3小時尿 —— 收集上午 3小時尿液，測定尿液有形成分，如白細(xì)胞排出率等。 尿液標(biāo)本的種類 (3)餐后尿 —— 通常于午餐后 2小時收集患者尿液，此標(biāo)本對病理性糖尿和蛋白尿的檢查更為敏感。 (2)隨機(jī)尿 (隨意一次尿 )—— 即留取任何時間的尿液，適用于門診、急診患者的尿液篩檢試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。 二、標(biāo)本采集 —— 尿液 （ 二）尿液標(biāo)本 —— 尿液標(biāo)本的種類 (1)晨尿 —— 即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好，機(jī)體狀態(tài)較恒定。 二、標(biāo)本采集 （ 5）脂血：血清中血脂含量高會使血清呈乳白色，也 會干擾測定中的比色，而使測定結(jié)果發(fā)生偏差。 二、標(biāo)本采集 (4)標(biāo)本送檢時間的影響 ? 生化類血標(biāo)本如不能及時送檢 —— 1. 葡萄糖分解成乳酸 ,使血糖含量降低（每小時可降低 611% ），乳酸含量增高； 2. CK、 BIL、 URO、 OB均可因分解或失活而明顯降低； 3. 二氧化碳彌散，血液的 pH值會增高； 4. 血 k+、 Cl可因細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)移代謝顯著增高； 5. 各種蛋白類，色素類，激素類，酶類等檢測，同樣放置時間過長，會導(dǎo)致蛋白沉淀變性，色素分解等而影響結(jié)果。但在 24h時， WBC和 RBC檢測結(jié)果增高，而 PLT檢測值即明顯降低。 輸血 /輸液 影響被分析物 趨向 電解質(zhì) 鉀 /鈉 /鎂 升高 葡萄糖 葡萄糖 升高 無機(jī)磷 /鉀 降低 淀粉酶 / 膽紅素 降低 右旋糖苷 凝血酶原時間 降低 總蛋白 升高 血細(xì)胞分析 假性凝集 輸液 凝血功能 延長 輸血 血 pH 降低 血凝試驗 抑制 二、標(biāo)本采集 (4)標(biāo)本送檢時間的影響 ? Hb幾乎不受檢測時間的影響。 影響標(biāo)本溶血的因素 ? 注射器、針頭或容器不干燥； ? 止血帶捆扎時間太久，淤血過久； ? 穿剌不暢，損傷組織過多； ? 抽血速度太慢或太快； ? 血液注入容器時未取下針頭； ? 抗凝血混合時，振蕩力量過大； ? 血液未完全凝固前進(jìn)行振蕩； ? 血液存放時間過長； ? 靜脈采血時，為增加血流而擠壓采血部位； ? 血液標(biāo)本在送檢驗或運(yùn)輸過程中，擠壓或振動過大等。 溶血主要對電解質(zhì)、糖、酶類和 CO2測定結(jié)果影響有顯著性意義。 ? 血脂測定：溶血對血脂的測定結(jié)果影響無顯著性意義 。 溶血標(biāo)本對檢驗結(jié)果的影響 ? 蛋白質(zhì)測定：溶血使紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白等進(jìn)入血清中，使 TP測定增高，對 ALB白蛋白的測定無影響。當(dāng)濃度＞ 25%的紅細(xì)胞發(fā)生破裂溶血，即可導(dǎo)致乙肝病毒表面抗原檢測的假陽性。 溶血標(biāo)本對檢驗結(jié)果的影響 ? 酶類測定：溶血使 ALT、 AST、 HBDH、 LDH乳酸脫氫酶 、 LDH1的測定結(jié)果有不同程度增高；溶血使 CK、 CKMB的測定結(jié)果呈假性增高；溶血對 GGT的測定無影響。 ? Glu測定：溶血使 Glu的測定結(jié)果與溶血程度呈負(fù)相關(guān)，使 Glu的測定結(jié)果降低，差別有極顯著意義。 溶血標(biāo)本對檢驗結(jié)果的影響 ? 離子測定：紅細(xì)胞內(nèi)的 K和 Fe離子濃度均顯著高于血清中 K、 Fe離子濃度，紅細(xì)胞內(nèi)的 Na離子濃度明顯低于血清中 Na離子濃度，溶血使 K、 Cl、 Ca、 Fe的測定結(jié)果增高， Na、 P、 Mg的測定結(jié)果降低。在生化測定中 溶血、乳糜及黃疸 是影響檢測準(zhǔn) 確性三個常見的主要因素，尤其以溶血影響最為常見。反復(fù)攥拳可使血鉀比靜態(tài)血鉀上升 0． 8mmol/L。 二、標(biāo)本采集 —— 血液標(biāo)本 (一 ) 血液標(biāo)本 (1)采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久，可引起誤差。 一、病人準(zhǔn)備 —— 標(biāo)本采集時間 ? 對診斷最具價值的時間 ： 1. 如病毒性抗體檢查，在急診期及恢復(fù)期采集雙份血清檢查對診斷意義較大； 2. 判斷腎上腺皮質(zhì)功能的可的松 測定 ，則分別采集當(dāng)天上午 8：OO與下午 4： 0O的雙份血標(biāo)本； 3. 疑似急性心肌梗死者 ，肌紅蛋白宜在胸痛 2～ 6 h、肌鈣蛋白I(cTn1)宜在胸痛 3～ 24 h、肌酸激酶同工酶 (CK— Mb)宜在 7～ 24 h采樣； 4. 地高辛藥物濃度測定時，用藥 1周后 (穩(wěn)態(tài) )，并在末次用藥 68h采血 (谷濃度 )； 5. 氨茶堿濃度測定在達(dá)到穩(wěn)態(tài) (通常 5d以上 )，并在末次注射后的 1h或口服后的 1～ 2h采血 (峰濃度 )。易于與正常參考范圍作比較，便于日常工作。膽紅素、血清鐵以清晨最高；血漿蛋白在夜間降低；血 Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。 一、病人準(zhǔn)備 —— 標(biāo)本采集時間 5．標(biāo)本采集時間 —— 減少晝夜變化及外來因素的影響 ? 考慮病人的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少。 從立位到臥位時 —— Hgb下降 4% ； Hct下降 6% ； K下降 1% ； Ca下降 4% ； ALT下降 7% ； AST下降 9% ； ALP下降 9% ； IgG下降 7% ； IgA下降 7% ； IgM下降 5% ； TG下降 6% ； T4下降 11% 。 病人在化驗前應(yīng)盡可能停服對實驗有干擾的藥物或盡量避開血藥高峰期。如服利福平后尿呈橙紅色；服維生素 B黃連素和阿的平等使尿呈黃色；服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯喋啶后使尿呈綠藍(lán)色，并有藍(lán)色熒光?？R西平可致粒細(xì)胞、血小板減少，長期應(yīng)用損害肝功能。 藥物對檢驗結(jié)果的影響 （七）抗癲癇藥：如苯妥英鈉（大侖丁）因抑制葉酸的吸收，常見巨細(xì)胞性貧血。 （六）抗糖尿病藥：胰島素使用后會出現(xiàn)低血糖癥，這已為大家所熟知。 藥物對檢驗結(jié)果的影響 （五）利尿藥
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