臨床微生物標(biāo)本的采集及病原菌耐藥檢測-文庫吧
2024-12-28 23:40 本頁面
【正文】 。如果必須從留置導(dǎo)管內(nèi)采血，也應(yīng)同時從外周靜脈采集另外一個血培養(yǎng)標(biāo)本以幫助陽性結(jié)果的判讀提供解釋。 血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng) ——采集部位 各種臨床標(biāo)本的正確采集 在采血之前，血培養(yǎng)瓶的橡皮塞需使用 70%酒精消毒并干燥。然后再進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒。 嚴(yán)格按照 “酒精、含碘消毒劑、酒精”的消毒步驟操作，并等待足夠的消毒時間。 嚴(yán)格無菌操作，不允許在皮膚消毒后用手接觸靜脈，除非帶有無菌手套。 不推薦采血和接種血培養(yǎng)瓶更換注射器針頭。 血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng) ——采集方法 各種臨床標(biāo)本的正確采集 采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在 1小時之內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室。 血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫不超過數(shù)小時。 血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏或冷凍。 血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng) ——標(biāo)本的運(yùn)送 各種臨床標(biāo)本的正確采集 痰培養(yǎng)標(biāo)本 采集與運(yùn)送 各種臨床標(biāo)本的正確采集 病原體種類繁多而復(fù)雜 使下呼吸道感染病原診斷成為難題 ? 細(xì)菌（包括放線菌與奴卡菌，厭氧菌與分枝桿菌） ? 真菌（包括肺孢子菌） ? 病毒 ? 支原體、衣原體與立克次體 ? 原蟲 ? 寄生蟲 咳痰途經(jīng)口咽部 ? 唾液中口咽部定植菌的濃度可達(dá)108109/ml。 ? 研究顯示，國內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)象。 不可避免地受到污染 咳痰標(biāo)本的采集 ? 標(biāo)本采集方法 ? 醫(yī)師或護(hù)士直視下采集標(biāo)本 。 ? 病人先漱口，去除表面的菌群 。 ? 教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液 。 關(guān)于咳痰標(biāo)本 ? 在抗生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本 。 ? 標(biāo)本采集后 1～ 2h內(nèi)必須立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室處理； ? 咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭議的標(biāo)本 。 ? 取標(biāo)本前應(yīng)摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口 。 ? 深咳，采集標(biāo)本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo) 。 ? 無痰可用 3％～ 5％ NaCl 5ml霧吸約 5min導(dǎo)痰； ? 也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰； 咳痰標(biāo)本不合格，退檢嗎？ ? 如果低倍視野下鱗狀上皮細(xì)胞大于 25個，白細(xì)胞小于 10個，應(yīng)不做或僅在特殊要求時做培養(yǎng)。 ? 如做培養(yǎng)，報告中注明 “ 鏡檢結(jié)果表明標(biāo)本口咽分泌物污染明顯 ” 。 痰培養(yǎng)的送檢次數(shù) ? 對于普通細(xì)菌性肺炎， 痰標(biāo)本送檢每天1次，連續(xù) 2～ 3天。 不建議 24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變； ? 懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集 3天清晨痰液送檢； 痰培養(yǎng) ? 方法的局限性：多數(shù)引起肺炎的病原菌不能培養(yǎng)，如病毒，軍團(tuán)菌，衣原體等
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