臨床微生物標(biāo)本的采集及病原菌耐藥檢測(cè)(存儲(chǔ)版)
【正文】 結(jié) 謝 謝 ！ 。 注：體外沙門氏菌感染，必須檢測(cè)奈啶酸的藥敏結(jié)果 導(dǎo)管相關(guān)性的血流感染診斷方法 1. 若兩套陽(yáng)性血培養(yǎng)是同一菌（依細(xì)菌鑒定和藥敏譜確認(rèn)）又沒有任何其它部位感染的證據(jù)，提示為CRBSI?；颊咦允鲱^痛，自覺尿少，食欲下降，伴有惡心、嘔吐；無(wú)咳嗽、無(wú)腹痛、腹瀉。 ? 干燥、結(jié)痂傷口一般不做培養(yǎng)。 清潔中段尿液 ? 盡量取早晨第一次尿液 ? 棄去開始流出的尿液，以沖刷尿道口的細(xì)菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿 ? 詳細(xì)告知病人以下操作步驟 ? 女性病人 ?收集標(biāo)本前用清洗液沖洗干凈，從前向后仔細(xì)擦洗 尿道區(qū)域 ?分開陰唇，開始排尿 ?排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿 ? 男性病人 ?回縮包皮并清洗龜頭 ?排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿 導(dǎo)尿管尿液 ? 集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng)。 ? 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的最佳運(yùn)送時(shí)間取決于標(biāo)本量。 ? 標(biāo)本采集后 1～ 2h內(nèi)必須立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室處理； ? 咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭(zhēng)議的標(biāo)本 。 血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫不超過數(shù)小時(shí)。 不推薦靜脈留置導(dǎo)管，因其常伴有高污染率。（少于病人總血容量的 1%） 血標(biāo)本采集的量是影響檢出率的最重要的因素。 嬰幼兒患者 ： 推薦同時(shí)采集２次（不同部位）血培養(yǎng)標(biāo)本。 各種臨床標(biāo)本的正確采集 血培養(yǎng)的采集時(shí)間 成年患者 ： 推薦同時(shí)采集２－３套（不同部位）血培養(yǎng)標(biāo)本（即雙瓶雙臂同時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本）。 嬰幼兒患者：推薦采血量每瓶不少于 2ml。 不推薦動(dòng)脈血，因其診斷價(jià)值沒有比靜脈血更大。 血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng) ——采集方法 各種臨床標(biāo)本的正確采集 采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在 1小時(shí)之內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室。 關(guān)于咳痰標(biāo)本 ? 在抗生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本 。 ? 如不能及時(shí)送達(dá)，應(yīng)將標(biāo)本暫存于 4℃ ，但放置時(shí)間不可超過 24h。 ? 室溫都有利于病原菌和污染菌會(huì)生長(zhǎng)繁殖，因此若30min內(nèi)不能及時(shí)培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過 24小時(shí)。 手術(shù)切口與軟組織感染標(biāo)本 采集與運(yùn)送 皮膚組織標(biāo)本 ? 對(duì)大多數(shù)開放膿腫、傷口，采集前應(yīng)先去除表面菌群。體格檢查：體溫 ℃ ，脈搏 96/min，呼吸 20次 / min，血壓 110/70 mmHg，神智清，精神差，全身皮膚粘膜黃染，雙腎后扣痛。 15d后患者各項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常，感染得到有效控制。 ? 但致病原檢測(cè)結(jié)果的意義應(yīng)由臨床醫(yī)生來(lái)作出最終判斷 。 導(dǎo)管相關(guān)性的血流感染診斷方法 但分離菌為金葡菌或念珠菌 且沒有任何其它部位感染的證據(jù)，提示高度可疑CRBSI。血生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶 125U
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