臨床微生物標(biāo)本的采集方法與運(yùn)送(存儲(chǔ)版)
【正文】 判斷 14001份痰標(biāo)本合格率比較 合格 不合格 不能歸類(lèi) 標(biāo)本數(shù) 率％ 標(biāo)本數(shù) 率％ 標(biāo)本數(shù) 率％ 標(biāo)準(zhǔn) 1 4740 9253 *8 標(biāo)準(zhǔn) 2 3583 1109 *9309 標(biāo)準(zhǔn) 3 4832 9169 － － 標(biāo)準(zhǔn) 4 9115 4886 － － 標(biāo)準(zhǔn) 5 6378 7623 － － 注：標(biāo)準(zhǔn) 2：衛(wèi)生部醫(yī)政局 《 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 》 咳痰標(biāo)本不合格，退檢嗎？ ? 如果低倍視野下鱗狀上皮細(xì)胞大于 25個(gè)，白細(xì)胞小于 10個(gè)，應(yīng)不做或僅在特殊要求時(shí)做培養(yǎng)。 痰培養(yǎng)的拒收 ? 光學(xué)顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)口咽分泌物污染明顯。對(duì)于癥狀不明顯的病人，需采集 23份標(biāo)本。 ? 可避免尿道或會(huì)陰細(xì)菌的污染，但對(duì)膀胱內(nèi)少量尿液的小兒難以實(shí)施。 ? 留置導(dǎo)管尿液標(biāo)本常通過(guò)專(zhuān)門(mén)的采樣端口采集，不能把導(dǎo)尿管與尿袋拔開(kāi)后收集尿液。 尿培養(yǎng)標(biāo)本 采集與運(yùn)送 你知道嗎？ ? 尿液通常是無(wú)菌的或一過(guò)性有少量微生物，但是尿道內(nèi)或尿道周?chē)つw的菌群會(huì)污染尿液標(biāo)本，從而可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的培養(yǎng)結(jié)果。 ? 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的最佳運(yùn)送時(shí)間取決于標(biāo)本量。 ? 研究顯示，國(guó)內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)象。 ?血液凝固。 過(guò)夜不會(huì)對(duì)檢測(cè)造成影響，但仍需盡快送檢。 待干 。 ? 兒童一般只需采集需氧瓶 ， 在保證采集血量＜ 1％ 總血量下 ， 一般為 1－ 3ml ? 采血量不足時(shí)應(yīng)優(yōu)先保證需氧瓶 ， 因臨床90％ 以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染 先采生化、凝血標(biāo)本，再采血培養(yǎng)標(biāo)本。 ” ——— 關(guān)于采血間隔 答案：關(guān)于標(biāo)本采集間隔時(shí)間 ? 對(duì)于非持續(xù)性菌血癥 ， 同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)采集 2－3套血培養(yǎng) ， 因?yàn)轶w內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)會(huì)在15～ 30min內(nèi)清除掉進(jìn)入人體內(nèi)的細(xì)菌 。 ?兒童一般只做需氧培養(yǎng)，但仍需從多個(gè)部位采集多次。 2022年，這位檢驗(yàn)專(zhuān)家又進(jìn)行了類(lèi)似統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，檢驗(yàn)前期的誤差發(fā)生率仍高達(dá)%。臨床微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送 微生物檢驗(yàn)的重要性 ? 在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展，新的抗菌藥物不斷涌現(xiàn)的今天，感染性疾病的發(fā)病率和病死率仍然居高不下。結(jié)果顯示，約有 %的檢驗(yàn)誤差發(fā)生在檢驗(yàn)前期，而來(lái)自于檢驗(yàn)中期和檢驗(yàn)后期的誤差率分別為%和 %。特殊患者才考慮厭氧培養(yǎng)。 ? 可疑急性心內(nèi)膜炎患者要立即取血作血培養(yǎng) ，30分鐘內(nèi)完成 3套血培養(yǎng)的采集 ， 采集后立即進(jìn)行抗菌藥的經(jīng)驗(yàn)治療 。 ” ——— 關(guān)于 各種血液標(biāo)本的采集順序 ?血培養(yǎng)對(duì)無(wú)菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它標(biāo)本要高。 。冷藏可能導(dǎo)致對(duì)溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。 培養(yǎng)基的選擇 ?推薦使用商品化的培養(yǎng)基 ?使用添加抗菌藥物吸附劑的血培養(yǎng)瓶有助于提高已接受抗菌藥物治療患者血培養(yǎng)的檢出率，增加細(xì)菌的分離率和分離速度，但同時(shí)也會(huì)增加污染菌的檢出率。 不可避免地受到污染 我國(guó)痰細(xì)菌培養(yǎng)現(xiàn)狀 ?標(biāo)本送檢率低 ?苛養(yǎng)菌檢出率極低 ?結(jié)果重復(fù)性差 ?報(bào)告速度慢 ?感染菌與污染菌不易區(qū)分 ?藥敏結(jié)果與治療反應(yīng)存在差距 下呼吸道感染病原學(xué)診斷注意事項(xiàng) ?痰標(biāo)本的正確采集（包括導(dǎo)痰）
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