臨床微生物標(biāo)本的采集方法與運(yùn)送-展示頁
2025-01-21 23:40本頁面
【正文】 采集與運(yùn)送 血培養(yǎng)概念 : ? 采集患者的血液或無菌體液標(biāo)本 ,送至微生物實驗室培養(yǎng)檢測 . ? 檢測原本無菌的血液及體液中是否有細(xì)菌存在 . ? 如有細(xì)菌 ,則極有可能為致病的細(xì)菌 . ? 進(jìn)一步進(jìn)行鑒定 /藥敏試驗 . 完整的血培養(yǎng)過程 ?醫(yī)師開出醫(yī)囑 ?護(hù)理人員收集送檢樣本 ?實驗室檢測、分離并鑒定導(dǎo)致血流感染的微生物 ?三級報告：為臨床醫(yī)生提供抗菌藥物敏感性試驗結(jié)果 目前血培養(yǎng)的問題 ： ? 采血時機(jī)不合適 ? 采血套數(shù)不夠 ? 采血量不足 ? 只做需氧培養(yǎng)，不同時做厭氧培養(yǎng) ? 采血前或采血時正在使用抗生素治療 血流感染與血培養(yǎng) 的規(guī)范實踐 “ 只有在發(fā)熱時，才需要進(jìn)行血培養(yǎng)。 ? 。 2022年，這位檢驗專家又進(jìn)行了類似統(tǒng)計，結(jié)果顯示，檢驗前期的誤差發(fā)生率仍高達(dá)%。 現(xiàn)代感染性疾病的新特點(diǎn) 我們應(yīng)該追求： “ 準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷 ” “ 針對性病原學(xué)治療 ” 正確的微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送，是準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷的前提！ 微生物讓人類步步為營， 檢驗誤差發(fā)生率哪個階段最高 60%以上實驗誤差發(fā)生在分析前 1997年，一位意大利著名檢驗專家就對急診檢驗誤差發(fā)生的種類和發(fā)生率進(jìn)行了統(tǒng)計。 現(xiàn)代感染性疾病的新特點(diǎn) ? 出現(xiàn)一些新的感染性病原：有人統(tǒng)計，20世紀(jì)后期，全世界一共出現(xiàn)種 31種新的傳染病，其中病毒 14種，細(xì)菌 11種，寄生物 6種，由于人們的認(rèn)識不足，缺乏有效的預(yù)防、治療辦法，人群又無免疫力，這些新出現(xiàn)的病菌在不同的地區(qū)和范圍內(nèi)流行，來勢猛，傳播快，造成巨大的損失和社會恐慌。 ? 病原菌的種類更為廣泛：包括需氧菌、厭氧菌、苛氧菌、分枝桿菌和真菌等。臨床微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送 微生物檢驗的重要性 ? 在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展，新的抗菌藥物不斷涌現(xiàn)的今天，感染性疾病的發(fā)病率和病死率仍然居高不下。主要原因之一是當(dāng)代的感染性疾病，在病原上發(fā)生了較大的變化，形成了現(xiàn)代感染性疾病在病原學(xué)上的新特點(diǎn) 現(xiàn)代感染性疾病的新特點(diǎn) ? 以條件致病菌為主：很多低致病、弱毒的細(xì)菌，在外環(huán)境、人體體表以及與外界相通的腔道中廣泛存在的細(xì)菌，引起感染甚至造成嚴(yán)重后果的現(xiàn)象日益增多。 ? 細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)：同一種細(xì)菌對抗生素的耐藥性可以完全不同，甚至出現(xiàn)同時耐多種抗生素的 “ 多重耐藥 ” 細(xì)菌，往往使臨床醫(yī)師的 “ 經(jīng)驗性 ” 治療或所謂的常規(guī)治療根本無效。例如：瘋牛病、埃博拉出血熱、新型肝炎病毒、大腸桿菌 O15出血性腸炎、 O139霍亂、艾滋病、萊姆病等。結(jié)果顯示，約有 %的檢驗誤差發(fā)生在檢驗前期，而來自于檢驗中期和檢驗后期的誤差率分別為%和 %。 摘自： 分析前質(zhì)量控制 獲得準(zhǔn)確結(jié)果的重要環(huán)節(jié) 基本原則 ， 但不得使用消毒劑 如何提高細(xì)菌陽性檢出率？ ?標(biāo)本采集時機(jī) ?標(biāo)本采集方法 ?標(biāo)本的質(zhì)與量 ?標(biāo)本的運(yùn)送與保存 ?鏡檢篩選合格標(biāo)本（退檢制度） ?高質(zhì)量、多種分離培養(yǎng)基 ?培養(yǎng)環(huán)境 常見不合格標(biāo)本主要有以下問題： ?標(biāo)本采集時間錯誤 ?容器錯誤 ?標(biāo)本量不足 ? 標(biāo)本采集延誤 ? 標(biāo)本未及時正確運(yùn)送 ? 以及暫存條件錯誤。 ” ———— 關(guān)于血培養(yǎng)指征 想采就采 答 案：血培養(yǎng)的指征 ? 當(dāng)懷疑血流感染或膿毒癥時，應(yīng)常規(guī)行血培養(yǎng) ? 懷疑患者有血流感染的癥狀有： ? 不明原因的發(fā)燒 (＞ 38℃ )或體溫過低 (＜ 36℃ ) ? 白細(xì)胞增多（ ＞ 1
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