臨床微生物標(biāo)本的采集方法與運(yùn)送-在線瀏覽
2025-03-01 23:40本頁(yè)面
【正文】 0,000/ul），粒細(xì)胞減少（ ＜ 1,000ul） ? 休克，寒顫，僵直 ? 嚴(yán)重的局部感染 (腦膜炎，心內(nèi)膜炎，肺炎，腎盂腎炎，腹部術(shù)后感染， … ) ? 心率異常加快 ? 低血壓或高血壓 ? 呼吸頻率加快 “ 何時(shí)采血進(jìn)行血培養(yǎng)，無(wú)特殊時(shí)間要求。 ” ——— 關(guān)于采血套數(shù)及部位 基本概念 ?成人 “ 一套 ” 血培養(yǎng)應(yīng)該包括需氧瓶和厭氧瓶各一個(gè)，也叫 “ 一份 ” ?注意：一次穿刺采血，算 “ 一套 ” ，采集第二套應(yīng)從另一個(gè)穿刺點(diǎn)獲得。特殊患者才考慮厭氧培養(yǎng)。 45:35463548 表皮葡萄球菌的臨床意義 陽(yáng)性套數(shù) 采集套數(shù) 臨床意義 ％ 污染可能 ％ 無(wú)法確認(rèn) ％ 1 1 0 97 3 1 2 2 95 3 2 2 60 3 37 1 3 0 100 0 2 3 75 0 25 3 3 100 0 0 2－ 3套血培養(yǎng)，有助于污染的判斷。 39:333 采集 1套無(wú)法判斷是病原菌還是污染菌。因多部位同時(shí)發(fā) 生污染的幾率較小，便于對(duì)結(jié)果進(jìn)判斷 “ 兩套血培養(yǎng)采集間隔無(wú)特殊要求。 ? 可疑急性心內(nèi)膜炎患者要立即取血作血培養(yǎng) ，30分鐘內(nèi)完成 3套血培養(yǎng)的采集 ， 采集后立即進(jìn)行抗菌藥的經(jīng)驗(yàn)治療 。 ? 可疑的亞急性心內(nèi)膜炎患者每間隔 30分鐘至 1h采集 1套 ， 連續(xù)采集 3套標(biāo)本 。 “ 每瓶采集多少血液無(wú)特殊要求。所以血液與肉湯的最佳比例為 1： 4－ 1： 10 答 案：關(guān)于采集血液量 ? 采血量是影響靈敏度最關(guān)鍵因素 ? 成人一份標(biāo)本 2個(gè)培養(yǎng)瓶 （ 需氧＋厭氧 ） ，每瓶 8－ 10ml， 共 20ml；要求至少采兩份標(biāo)本 ， 即 40ml。 ” ——— 關(guān)于 各種血液標(biāo)本的采集順序 ?血培養(yǎng)對(duì)無(wú)菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它標(biāo)本要高。 ?污染率的指標(biāo)是 3% （ 100份標(biāo)本里只能有不到 3個(gè)標(biāo)本出現(xiàn)污染。 ” ——— 關(guān)于皮膚及培養(yǎng)瓶消毒 皮膚消毒程序： ? 推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。 %酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子 60秒。 。 “ 培養(yǎng)瓶未使用時(shí)，需要冷藏或冷凍。保存在 15－ 25℃ 的室溫即可，溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致對(duì)溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。 ” ——— 關(guān)于 夜班血培養(yǎng)的送檢 培養(yǎng)瓶夜班未能及時(shí)送到檢驗(yàn)科，存在室溫即可，不能冷藏也不能放入 35 ℃ 的溫箱 。冷藏可能導(dǎo)致對(duì)溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。 答案：關(guān)于夜班血培養(yǎng)的送檢 “ 患者靜脈中插有導(dǎo)管，可直接從導(dǎo)管采血。除非懷疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，請(qǐng)參照導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的采血方法。 ?血培養(yǎng)瓶打破的、損壞的或滲漏。 培養(yǎng)基的選擇 ?推薦使用商品化的培養(yǎng)基 ?使用添加抗菌藥物吸附劑的血培養(yǎng)瓶有助于提高已接受抗菌藥物治療患者血培養(yǎng)的檢出率，增加細(xì)菌的分離率和分離速度，但同時(shí)也會(huì)增加污染菌的檢出率。感染喉部、中耳、鼻竇炎、結(jié)膜炎或角膜炎。 不同的采樣拭子 對(duì)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果有影響嗎 ? ? 棉 +木棍
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