臨床微生物標(biāo)本的采集及病原菌耐藥檢測-在線瀏覽
2025-03-01 23:40本頁面
【正文】 如何提高細(xì)菌陽性檢出率？ ? 標(biāo)本采集時機(jī) ? 標(biāo)本采集方法 ? 標(biāo)本的質(zhì)與量 ? 標(biāo)本的運(yùn)送與保存 ? 鏡檢篩選合格標(biāo)本（退檢制度） ? 高質(zhì)量、多種分離培養(yǎng)基 ? 培養(yǎng)環(huán)境 各種臨床標(biāo)本的正確采集 血培養(yǎng)標(biāo)本 對懷疑菌血癥、真菌血癥的患者，在考慮使用抗菌藥物之前，應(yīng)立即采集血培養(yǎng)標(biāo)本。 各種臨床標(biāo)本的正確采集 血培養(yǎng)的采集時間 成年患者 ： 推薦同時采集２－３套（不同部位）血培養(yǎng)標(biāo)本（即雙瓶雙臂同時采集血培養(yǎng)標(biāo)本）。 血培養(yǎng)的采集次數(shù) 各種臨床標(biāo)本的正確采集 血培養(yǎng)做 1套的檢出率為 65%。 單瓶的血培養(yǎng)檢出率不高，而且結(jié)果很難臨床解釋。 兩個例外：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和金黃色葡萄球菌菌血癥。 嬰幼兒患者：推薦采血量每瓶不少于 2ml。檢出率與采血量成比例增長，每增加 1ml的血液，病原菌的檢出率就會相應(yīng)增加。 采用一對（需氧瓶 +厭氧瓶）組合，比采用二個需氧瓶的組合可檢出更多的葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌和厭氧菌。 各種臨床標(biāo)本的正確采集 推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。 不推薦動脈血，因其診斷價值沒有比靜脈血更大。如果必須從留置導(dǎo)管內(nèi)采血，也應(yīng)同時從外周靜脈采集另外一個血培養(yǎng)標(biāo)本以幫助陽性結(jié)果的判讀提供解釋。然后再進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒。 嚴(yán)格無菌操作，不允許在皮膚消毒后用手接觸靜脈，除非帶有無菌手套。 血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng) ——采集方法 各種臨床標(biāo)本的正確采集 采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在 1小時之內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室。 血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏或冷凍。 ? 研究顯示，國內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)象。 ? 病人先漱口，去除表面的菌群 。 關(guān)于咳痰標(biāo)本 ? 在抗生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本 。 ? 取標(biāo)本前應(yīng)摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口 。 ? 無痰可用 3％～ 5％ NaCl 5ml霧吸約 5min導(dǎo)痰； ? 也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰； 咳痰標(biāo)本不合格，退檢嗎？ ? 如果低倍視野下鱗狀上皮細(xì)胞大于 25個，白細(xì)胞小于 10個，應(yīng)不做或僅在特殊要求時做培養(yǎng)。 痰培養(yǎng)的送檢次數(shù) ? 對于普通細(xì)菌性肺炎， 痰標(biāo)本送檢每天1次，連續(xù) 2～ 3天。 ? 如不能及時送達(dá)，應(yīng)將標(biāo)本暫存于 4℃ ，但放置時間不可超過 24h。 ? 被口咽部菌群污染的標(biāo)本如咳痰等不可用于厭氧菌培養(yǎng)。對于癥狀不明顯的病人，需采集 23份標(biāo)本。 ? 多次收集或 24小時尿不能用作培養(yǎng)。 ? 室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若30min內(nèi)不能及時培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過 24小時。 ?
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