【正文】 咽拭子或鼻咽拭子。 【標(biāo)本的采集方法】 囑患者用清水反復(fù)漱口，由檢查者將舌向外拉，使腭垂盡可能向外牽引，用無菌棉拭子通過舌根到咽后壁或腭垂的后側(cè)，涂抹數(shù)次，拭子要避免接觸口腔和舌粘膜。時(shí)間上可無嚴(yán)格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，也應(yīng)晨起后采集為佳。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室（ 3 號(hào)樓 4 樓）。 第四 章 尿液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢查項(xiàng)目 尿液的細(xì)菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【標(biāo)本送檢指征】 1 有典型的尿路感染癥狀； 2 肉眼膿尿或血尿； 3 尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞和 /或亞硝酸鹽陽性； 4 不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀； 5 留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱； 6 膀胱排空功能受損； 7 泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。 【樣本條碼粘貼要求】 打印清晰的條碼縱向粘貼在容器上，下端距管底應(yīng)至少留有 2cm。 【標(biāo)本的采集方法】 1 清潔中段尿標(biāo)本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會(huì)陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍，開始排尿，將前段尿排去，插入性接取中段尿約 10ml 于無菌容器中，立即送檢，于一小時(shí)內(nèi)接種。 2 恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液，是評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但有一定的痛苦，病人難以接受。 3 直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液。但有可能將下尿道的細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，必要時(shí)可使用恥骨上膀胱穿刺或?qū)蚍羧∧蛞哼M(jìn)行復(fù)查。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)在更換新尿管時(shí)留取尿標(biāo)本。應(yīng)選在抗菌藥物應(yīng)用之前。 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 2 慢性腹瀉：大便次數(shù)多，多為稀便，伴有全身乏力等癥狀。 4 先吐后瀉：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 5 抗生素治療后腹瀉：常發(fā)生于長(zhǎng)期抗生素治療后，糊狀便，排便次數(shù)增加。 【標(biāo)本的采集容器】 一次性無菌便盒。 【標(biāo)本的采集方法】 1 自然排便采集法：自然排便后，調(diào)取有膿血粘液部位的糞便 2～ 3g，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集時(shí)間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率，最好在用藥前。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室（ 3 號(hào)樓 4 樓）。 第六章 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【標(biāo)本送檢指征】 1 局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型特征。病變范圍小或位置較深時(shí)，局部癥狀可不明顯。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，一般均有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加和核左移。全身性感染嚴(yán)重的病人可發(fā)生感染性休克。 ② 化膿性疾?。喝缂诇涎?、化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細(xì)菌性結(jié)膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管 炎、心包炎、結(jié)核性腹膜炎。 ④ 創(chuàng)傷感染：術(shù)后切口感染、導(dǎo)管感染、臍帶殘端感染。 【樣本條碼粘貼要求】 打印清晰的條碼盡量沿著無菌試管的長(zhǎng)軸粘貼，病人的姓名端向上，條碼區(qū)的任何區(qū)域不得被覆蓋，注意不要在條碼上涂寫，保持條碼的完整和清晰。注意盡量取化膿組織與正常組織交界處的膿汁，因?yàn)槟撝行牡募?xì)菌大部分已死亡，交接處的活菌較多，會(huì)提高陽性率。 2 閉鎖性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取 .采集前先用 %的碘酊和 75%的酒精消毒周圍皮膚。 2 送檢：應(yīng)立即送檢。培養(yǎng)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌的標(biāo)本除外。 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 兒童：因兒童和新生兒的臨床表現(xiàn) 不明確，因此對(duì)于嬰兒不明原因發(fā)熱，應(yīng)懷疑為腦膜炎，采取腦脊液。 【標(biāo)本采集容 器 】 無菌試管或小瓶。 【 標(biāo)本的采集方法 】 用腰穿的方法采集腦脊液，如果用于檢測(cè)細(xì)菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于 1ml，如果用于檢測(cè)真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于 2ml。 2 送檢：收集標(biāo)本后，常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。常溫下可存放 24 小時(shí)。 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素 ，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。并向右肩部放射，有時(shí)出現(xiàn)劇烈膽絞痛或上腹部疼痛。 3 墨菲征陽性：右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū)深吸氣時(shí)有觸痛。 5 中毒或休克：約有 90%急性重癥膽管炎患者表現(xiàn)為弛張高熱，伴有寒戰(zhàn)，少數(shù)嚴(yán)重病例體溫不高，而在早期即發(fā)生感染性休克。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管或無菌容器。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。在常溫下 可保存 24 小時(shí)。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室（ 3 號(hào)樓 4 樓）。 第九章 胸水標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 胸水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【 標(biāo)本送檢指征 】 多伴有胸痛及發(fā)熱。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管或無菌容器。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。為防止凝固，應(yīng)在試管中先加入滅菌肝素。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng) 盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。在常溫下可保存 24 小時(shí)。 【 標(biāo)本的送檢地 點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室（ 3 號(hào)樓 4 樓）。 第十章 腹水標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 腹水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 腹痛：可局限于炎癥局部也可遍布全腹。如發(fā)生麻痹性腸梗阻會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。為防止凝固，應(yīng)在試管中先加入滅菌肝素。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。在常溫下可保存 24 小時(shí)。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室（ 3 號(hào)樓 4 樓）。 第 十一章 心包液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 心包液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 全身癥狀：發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力和精神癥狀。 3 滲出性心包階段： ① 心濁音界向兩