【正文】 和缺損。 ② 尿頻、尿急：由尿道病變刺激所致。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來，有萎縮或斑痕等，患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢癥狀。 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 2 送檢：應在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。 【 標本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。 2 全身癥狀較輕 ,偶爾有發(fā)熱者，有時體溫可達 40℃。 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 2 送檢：應在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。 【 標本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消 毒穿刺要通過的皮膚。 【 標本 送檢指征】 1 關節(jié)腫脹，關節(jié)周圍肌肉發(fā)生保護性痙攣。 【 標本的送檢地點 】 檢驗科微生物室（ 3 號樓 4 樓）。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 【 標本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。收縮期血壓降低，舒張期血壓無變 化，故脈壓差減少。 二、標本采集 【標本采集前的注意事項】 應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 【樣本條碼粘貼要求】 打印清晰的條碼盡量沿著容器的長軸粘貼，病人的姓名端向上，條碼區(qū)的任何區(qū)域不得被覆蓋，注意不要在條碼上涂寫，保持條碼的完整和清晰。 2 嘔吐：常為早期癥狀之一，較輕。 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 2 送檢：應在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。 2 用針穿刺法或外科手術引流法采集標本，然后放入無菌試管或小瓶內(nèi)。懷疑為下列疾?。航Y核性胸膜炎 、細菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔積液。 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 2 送檢：應在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。 【樣本條碼粘貼要求】 打印清晰的條碼盡量沿著容器的長軸粘貼，病人的姓名端向上，條碼區(qū)的任何區(qū)域不得被覆蓋，注意不要在條碼上涂寫，保持條碼的完整和清晰。 4 伴隨癥狀：常有惡心、嘔吐和發(fā)熱，尿少且黃。 【 標本 送檢指征】 1 腹痛：具有上腹部或右上腹部持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重。 【 標本的送檢地點 】 檢驗科微生物室（ 3 號樓 4 樓）。 【 標本采集注意事項 】 1 采集時間：應立即采集，且最好于抗生素使 用之前。 *作腦脊液培養(yǎng)的患者，建議同時做血培養(yǎng)。 第七章 腦脊液標本的微生物檢驗 一、檢驗項目 腦脊液的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結核菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌。如不能送檢，應放 4℃保存。 對于慢性感染，因污染嚴重，很難分離到致病菌，可取感染部位下的組織，研磨成組織勻漿接種于培養(yǎng)基。 【 標本采集容器 】 無菌試管或無菌拭子。 3 疑為下列疾病時需送檢： ① 軟組織的急性化膿性炎癥：如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等。 2 全身癥狀：輕重不一。 二、標本采集 【標本采集前的注意事項】 應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。 2 送檢：應立即送檢，如不能立即送檢，放入 CaryBlair運送培養(yǎng)基或 的磷酸鹽甘油（ ）中運送和保存。 【樣本條碼粘貼要求】 打印清晰的條碼盡量沿著容器的長軸粘貼，病人的姓名端向上，條碼區(qū)的任何區(qū)域不得被覆蓋，注意不要在條碼上涂寫，保持條碼的完整和清晰。有集體發(fā)病史，多為細菌性食物中毒所致。 【標本送檢指征】 1 急性腹瀉：大便次數(shù)明顯增多，腹痛，里急后重，往往伴有發(fā)熱，大便性狀為粘液便或膿血便。 【標本的送檢地點】 檢驗科微生物室 （ 3 號樓 4 樓） 。 5 留置導尿管收集尿液：利用留置導尿管采集標本時，應先消毒導尿管外部，按無菌操作方法用注射器穿刺導尿管吸取尿液，操作時應防止混入消毒劑，不能從收集袋中采集尿液?？蓽p少尿液標本的污染，準確地反映膀胱感染情況。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標本收集方 法，但很容易受到會陰部細菌污染，應由醫(yī)護人員采集或在醫(yī)護人員指導下由患者正確留取。 【標本采集容器】 無菌試管或無菌尿液標本留 取容器。 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 【標本采集注意事項】 1 采集時間：應于抗生素應用之前。 3 上呼吸道感染易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎，需送相應部位分泌物或痰液進行細菌培養(yǎng)。 第三章 上呼吸道標本的微生物檢驗 一、檢驗項目 上呼吸道標本的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結核菌涂片。 （ 2）最好在應用抗菌藥物之前采集標本。 【標本采集注意事項】 1 采集時間： （ 1）以晨痰為好。 對咳痰少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。 【標本采集容器】 一次性無菌留痰盒。 【標本 送檢指征 】 1 咳嗽、咳痰：痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。因為某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，而使培養(yǎng)陽性率下降。人體血液內(nèi)包含各種抑制細菌生長的因子或抗生素，注入血液太多可能會抑制細菌的生長。 (7) 可疑為細菌性心內(nèi)膜炎，在 1～ 2h 內(nèi)多部位采集 3 份血標本，如果 24h陰性，再采取 3 份以上的血標本。因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌。 【標本采集注意事項】 1 血培養(yǎng)采集的時間和頻率 (1) 采 血培養(yǎng)應盡量在抗菌藥物使用之前，在 24h 內(nèi)采集 2～ 3 份血培養(yǎng)（一次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應視為單份血培養(yǎng)），每次 2 瓶。 (2) 酒精作用 60s。 (2) 用一根碘酊或聚維酮碘（碘伏）棉簽消毒皮膚， 1～ 2％碘酊作用 30s 或聚維酮碘作用 60s，從穿刺點向外以 ～ 2cm 直徑畫圈進行消毒。 【標本采集的容器】 美國 BD 公司血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶 (我院 )，各種血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶或手工血培養(yǎng)瓶。 1 發(fā)熱（≥ 38℃）或低溫（≤ 36℃） 2 寒戰(zhàn) 3 白細胞增多（＞ 10 109/L，特別有“核左移”時） 4 粒細胞減少（成熟的多形核白細胞＜ 1 109/L） 5 血小板減少 6 皮膚、粘膜出血 7 昏迷 8 多器官衰竭 9 血壓降低 10 呼吸加快 幾種特殊情 況： 1 可疑新生兒敗血癥時，除發(fā)熱或低溫外，很少培養(yǎng)出細菌，應增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。 【標本 送檢指征 】 病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，或同時具備以下幾種臨床表現(xiàn)時應采集血培養(yǎng)。但當骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性率會遠高于血培養(yǎng)。 1 皮膚消毒程序： 嚴格按以下三步法進行： (1) 70%酒精擦拭靜脈穿刺部位待 30s 以上。 2 培養(yǎng)瓶消毒程序 (1) 用 70％酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子。如果同時作需氧和厭氧培養(yǎng)，應先將標本接種到厭氧瓶中，然后再注入需氧瓶，嚴格防止將空氣注入?yún)捬跗恐小? (3) 對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前 ～ 1h采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后 1h 采集。 (6) 可疑為菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應改變血培養(yǎng)方法，選擇其它種類的培養(yǎng)瓶，如高滲培養(yǎng)瓶，中和抗生素培養(yǎng)瓶，結核菌培養(yǎng)瓶等，以獲得罕見的或苛氧的微生物。 血液量太多或太少都不利于細菌的檢出，血液的培養(yǎng)量每增加 1ml,陽性率增加 3～ 5％。 【標本的保存】 含血樣的培養(yǎng)瓶應立即送往實驗室；如不能及時送檢，應將其放在室 溫，切忌冰箱存放。 二、標本采集 【 標本采集前的注意事項 】 應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。 *肺部感染的患者有 25～ 50％可能發(fā)生菌血癥，應同時作血培養(yǎng)。 對于痰量少或無痰的患者可采 用霧化吸入 45℃ 10％ NaCL 水溶液，使痰液易于排出。 4 管穿刺法：主要用于厭氧菌培養(yǎng) 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒受到刺激咳嗽時，可噴出肺部