臨床標(biāo)本的規(guī)范采集-展示頁
2024-08-20 00:14本頁面
【正文】 物：臨床上常用的為雙氫克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。鹽皮質(zhì)素易致水、鈉潴留和低血鉀癥。其中甲氨蝶啶抑制骨髓，且損害腎功能；硫嘌呤損害肝功能，出現(xiàn)黃疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常升高。 （二）鎮(zhèn)痛消炎藥物；阿斯匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍(lán)綠色物質(zhì)，故會使尿中膽紅素值升高；嗎啡、消炎痛、布洛芬等使膽總管開口處的奧狄氏括約肌 痙攣 ，導(dǎo)致檢驗中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，在用藥后 4小時內(nèi)影響最大， 24小時后消失 。 藥物對檢驗結(jié)果的影響 （一）抗生素藥物：青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度，常誤報作 “ 痛風(fēng)陽性 ” 。 但空腹時間過長，會使 GLU，蛋白質(zhì)降低，而膽紅素升高?。。。梢蚩崭?48h而增加 240%） 一、病人準(zhǔn)備 —— 藥物 3．藥物 ? 藥物由于其藥理學(xué)或毒理學(xué)的影響，進(jìn)入人體后可引起人體生理、生化和病理方面的復(fù)雜變化（這些變化并非原發(fā)病所致），從而影響臨床檢驗結(jié)果； ? 一些藥物由于其物理化學(xué)性質(zhì)可與檢驗試劑起反應(yīng)，從而干擾檢驗結(jié)果，出現(xiàn)假陽性假陰性或多種無法解釋的結(jié)果。吸煙者血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。 ? 吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá) 8％，而不吸煙者含量在 1％以下。 一、病人準(zhǔn)備 —— 飲食 ? 食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。 ? 餐后采集的血液標(biāo)本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，影響到許多檢驗測定的正確性。 ? 進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸的增高。 ? 一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血中甘油三酯增高 50%、血糖增高 15%。 一般主張抽血前 24h內(nèi)不做劇烈運動，清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息 15分鐘后取血。 暫時性影響 —— 使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。 ? 由于勞累或受冷等刺激、也可見白細(xì)胞的增高。 采集容器一覽表 容器 種類 容器說明 檢驗項目 采集量 成份 注意事項 EDTA 抗凝管 紫色管蓋 血常規(guī) 糖化血紅蛋白 2 ml EDTAK2 輕搖混合 促凝管 紅色管蓋 生化檢驗 免疫檢驗 35 ml 輕搖混合 分離膠試管 黃色管蓋 生化 檢驗 免疫檢驗 35 ml 采集容器一覽表 肝素管 綠色 血流變等 24 ml 肝素鈉 輕搖混合 肝素管 綠色 生化 免疫檢驗 35 ml 肝素鋰 輕搖混合 1:4枸櫞酸鈉抗凝管 黑色管蓋 ESR 必須至刻度 ﹪ 枸櫞酸鈉 輕搖混合 1:9枸櫞酸鈉抗凝管 藍(lán)色管蓋 凝血相關(guān)檢驗 必須至刻度 ﹪ 枸櫞酸鈉 輕搖混合 采集容器一覽表 糞便收集器 大便常規(guī)檢驗 新鮮 送檢 尿液收集器 尿液常規(guī)檢驗 中段尿，新鮮送檢 尿液收集器 尿液常規(guī)檢驗 中段尿，新鮮送檢 采集容器一覽表 無菌痰盒 尿液細(xì)菌 培養(yǎng) 痰液細(xì)菌 培養(yǎng) 精液分析 將標(biāo)本直接裝入無菌盒中，旋緊盒蓋送檢。 11. 標(biāo)本容器使用錯誤。 9. 標(biāo)本量不符合檢測要求。 7. 樣本外漏，容器破損。 5. 標(biāo)本溶血。 3. 抗凝不當(dāng)或標(biāo)本凝固。 下列情況將導(dǎo)致標(biāo)本拒收 1. 患者信息不全（無姓名、科別、住院號等）。 標(biāo)本容器上必須貼有檢驗條形碼。注意條碼上的任何區(qū)域不得被覆蓋，不要在條碼上涂寫，保持條碼的完整和清晰。 露底輕輕搖勻 5～ 8次。 概 述 ?檢驗項目選擇的基本要求 ?采血順序 ?標(biāo)本條形碼使用注意事項 ?哪些情況將導(dǎo)致標(biāo)本拒收 ?采集容器一覽表 檢驗項目選擇的基本要求 采樣時間的控制一一最佳采樣時間的選擇 ? 最具 “ 代表性 ” 的時間； ? 檢出陽性率最高的時間； ? 對診斷最有價值的時間； 采取具代表性的標(biāo)本； 采取最合乎要求的標(biāo)本。 ? 實驗前的質(zhì)量保證是直接關(guān)系到檢驗結(jié)果能否真實客觀地反應(yīng)患者當(dāng)前病情的一個重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)代實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性 70%受此環(huán)節(jié)影響。 實驗前的質(zhì)量管理 —— ? 實驗前的質(zhì)量管理應(yīng)包括：醫(yī)生的醫(yī)囑、檢驗申請、患者準(zhǔn)備、樣品采集、標(biāo)本運送（載體、時間、條件）、標(biāo)本驗收。標(biāo)本采集 序 言 ? 人體醫(yī)學(xué)診療信息約有 60%來源于臨床實驗室。 ? 實驗的全過程分三個階段：實驗前、實驗中、實驗后。 ? 實驗前的質(zhì)量管理工作主要是由醫(yī)生、護(hù)士、患者、檢驗人員、運送人員共同協(xié)作完成。 有報道指出不合格檢驗標(biāo)本中 65％與護(hù)士采集標(biāo)本相關(guān)。 采血順序 ? 按我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會 (CCCLS)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 (WS/T2242022)，如果使用真空管采血，要求采取幾個標(biāo)本時，應(yīng)按照以下順序采血： ①血培養(yǎng)管 ② 無抗凝劑及添加劑管的紅管 ③ 測凝血因子的藍(lán)色管 ④ 有抗凝劑的紫、綠、黑色管 ⑤最后采集添加了促凝劑的黃色試管 有抗凝劑及添加劑的試管及時顛倒 180176。 標(biāo)本條形碼使用注意事項 標(biāo)本采集前必須查對患者姓名等相關(guān)信息，確認(rèn)檢驗醫(yī)囑，并打印清晰的條碼沿著容器的長軸粘貼。 所有采集的標(biāo)本必須及時送檢。 同一標(biāo)本，對應(yīng)多項檢查時，需將同類別項目條形碼一并貼上。 2. 標(biāo)簽不清或無標(biāo)識，不具備識別系統(tǒng)的唯一性。 4. 時間延誤影響檢測結(jié)果。 6. 采自輸液管的標(biāo)本。 8. 明顯受污染的樣本。 10. 標(biāo)本項目與申請項目不符。 12. 醫(yī)囑取消。 無菌拭子 生殖 道分泌物培養(yǎng) 大便培養(yǎng) 咽 拭子 培養(yǎng)等 血液培養(yǎng)瓶 血液 等增菌 培 養(yǎng) 輕搖混勻 標(biāo)本采集 一、病人準(zhǔn)備 ? 病人狀態(tài) 對檢驗結(jié)果的影響 ? 飲食對檢驗結(jié)果的影響 ? 藥物對檢驗結(jié)果的影響 ? 體位對檢驗結(jié)果的影響 ? 標(biāo)本采集時間對檢驗結(jié)果的影響 二、標(biāo)本采集 ?
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