標(biāo)本的采集與轉(zhuǎn)運(yùn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Cl Na K Ca ALT AST LDH Cr UA GLU BUN ?脂血對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 被分析物分布非均一性； 血清 /血漿中水分被取代可達(dá) 10%左右； 對吸光度的干擾； 物理化學(xué)機(jī)制的干擾 .如標(biāo)本中的脂蛋白可整合 親脂成分 ,降低與抗體的結(jié)合 ,并影響電泳和層析。 ?其他原因 抗凝劑、防腐劑的影響； 靜脈血、動脈血、毛細(xì)血管血的差異； 容器潔凈度或無菌程度； 采集靜脈血時止血帶寬緊及時間的影響； 采集標(biāo)本運(yùn)送間隔時間運(yùn)送條件等等。 （一）檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的原則 ； 主要應(yīng)考慮該項(xiàng)檢驗(yàn)對某病診斷的敏感度及特異度，側(cè)重點(diǎn)可能有所不同 .人群篩查時，應(yīng)考慮敏感度較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目；為了確診，應(yīng)選用特異度較高的試驗(yàn) ； 強(qiáng)調(diào)及時性； 成本 /效益關(guān)系。 三、標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備 （二）患者的準(zhǔn)備： １、飲食方面：飲食對檢驗(yàn)標(biāo)本的影響很大，多數(shù)檢驗(yàn)要求采集空腹１２小時后的標(biāo)本，肝腎功能、血脂、血糖等。 情緒狀態(tài)方面：多數(shù)檢驗(yàn)在標(biāo)本采集前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、情緒緊張，處于安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本。 藥物治療方面：最好在用藥之前，已用藥的應(yīng)按規(guī)定停用一段時間再采集，不能停藥的應(yīng)在下次給藥之前采集，并在檢驗(yàn)申請單上注明用藥情況。 （三）工作人員的準(zhǔn)備： １、標(biāo)本采集時間： 血漿皮質(zhì)醇晨高晚低；嗜酸性粒細(xì)胞白天低，夜間高，上午波動大，下午較恒定的特點(diǎn)；血糖飯后 12小時明顯增高，２小時后可恢復(fù)正常水平 一般來說，血液生化標(biāo)本應(yīng)在早晨空腹采血，血脂標(biāo)本必須在空腹１２小時以上抽血，痰液標(biāo)本一般在早飯前進(jìn)行，精液標(biāo)本應(yīng)在禁欲一周后采集，細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)在抗生素治療之前采集，有些特殊檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定的時間采集，如血絲蟲應(yīng)在夜間采血，查找致熱原應(yīng)在發(fā)熱 12天內(nèi)采集或發(fā)熱高峰時采集等． ２、標(biāo)本的采集部位： 同一標(biāo)本若部位不同，其物質(zhì)含量是不同的，故應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇適應(yīng)的采集部位。如血標(biāo)本一般采集靜脈血，嬰兒可采股動脈血，只需微量全血時可以取耳垂血或指尖血。在動靜脈血及毛細(xì)血管血之間，血?dú)夥治鼋Y(jié)果有一定的差別；耳垂血和手指血血細(xì)胞分布也有差異。 采血時患者的體位可造成血液動力學(xué)的改變，其血液內(nèi)的成份含量亦有變化，故觀察病情或療效時應(yīng)固定采集血液標(biāo)本的部位、時間及病人的體位。骨髓采集部位亦有多處，當(dāng)結(jié)果與疾病難以解釋時，應(yīng)考慮采集的部位。 ３、標(biāo)本的采集方法： 標(biāo)本采集方法不同，所得標(biāo)本質(zhì)量也不同。常用的標(biāo)本采集方法有真空采集法、注射器采集法、微時采集法、拭子法、涂片法等。 無論用何種方法都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒，避免污染和交叉感染，并盡可能的避免過多損傷周圍組織。真空采血器或注射器應(yīng)清潔、干燥無菌、不漏氣。采集血?dú)鈽?biāo)本及厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本時應(yīng)注意隔絕空氣。血管緊張素、醛固酮標(biāo)本采集后須立即冰水保存。 部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集時需要使用抗凝劑或防腐劑。常用的抗凝劑有草酸鹽、枸櫞酸鹽、ＥＤＴＡ鹽、肝素和肝素鈉等。常用的防腐劑有疊氮鈉、甲醛、濃鹽酸等。必須根據(jù)不同的標(biāo)本要求選用不同的抗凝劑或防腐劑。 四、標(biāo)本的采集與送檢 （一）、血液標(biāo)本的采集與送檢 真空采血技術(shù)簡介： 1943年，美國 BD公司發(fā)明了真空采血技術(shù)（又稱一次性封閉式采血技術(shù)）。從此實(shí)驗(yàn)室能采集到優(yōu)質(zhì)血樣，血樣采集技術(shù)和血液標(biāo)本檢驗(yàn)前處理得以標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。 1980年以后，真空采血技術(shù)由于其簡便快捷、準(zhǔn)確可靠、安全有效的特點(diǎn)已在英、法、日、德等醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的國家普遍采用，成為采血的標(biāo)準(zhǔn)器械。而我國于上世紀(jì) 90年代方開始引進(jìn)使用該項(xiàng)技術(shù)。 真空采血技術(shù)的創(chuàng)造發(fā)明是建立在傳統(tǒng)的采血方法基礎(chǔ)之上的，它將針頭、針筒和試管重新設(shè)計組合巧妙地形成全封閉的真空采血系統(tǒng)。其主要由兩部分組成 : （ 1）由采血針、穿刺針和軟管組成的雙向無菌針，一端通過皮膚穿刺入靜脈，另一端連接真空管。與注射針頭不同，采血針尖斜面成 15176。 角，表面特殊潤滑更鋒利，進(jìn)針更方便，一次靜脈穿刺后，可以抽取單個或多個血樣。 血液標(biāo)本的采集 若患者需采集多管標(biāo)本，建議采用以下順序 ： 血培養(yǎng)管或血培養(yǎng)瓶 黃頭管 (分離膠 ) 淺藍(lán)頭管 (血凝分析 ) 含添加劑的其它采血管 BD標(biāo)本采集系統(tǒng) 血培養(yǎng)瓶 黃頭管 淺藍(lán)頭管 綠 頭 管 黑頭管 紫 頭 管 推薦采血順序 黃頭管 ?內(nèi)壁硅化 防止血細(xì)胞附壁導(dǎo)致離心困難及溶血 ?不含添加劑 ,惰性膠體促凝劑 垂直靜置 1小時后離心。 ?用途：用于血清肝腎功生化 ,免疫學(xué)試驗(yàn)及血庫 相關(guān)實(shí)驗(yàn)。 血清生化免疫試驗(yàn)管 淺藍(lán)頭管 ?添加劑：含抗凝劑 枸櫞 酸鈉、 血小板穩(wěn)定劑 潘生丁、嘌呤、腺苷 ?添加劑與血液比例自動保持為準(zhǔn)確的 1:9。 ?采血后立即溫和顛倒混勻 8次，六小時內(nèi)試驗(yàn)。 ?用途 用于 PT、 APTT、凝血因子試驗(yàn)等血凝試驗(yàn)。 血液學(xué)凝血試驗(yàn)管 綠頭管 ? 含抗凝劑 肝素鋰 ? 采血后立即顛倒混勻 8次，可立即離心試驗(yàn) 。
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