【文章內容簡介】 如果剛在臨界點，放出少量腦脊液，顱內壓可 大幅度下降。 如果顱內壓處于可代償期，放出少量腦脊液， 顱內壓只輕微下降。 估鋁撇漳念須惶慫仰洼隕嚷敦襯凰扦泊投縷健釘績翹唐擬掃事楊酮餌湊廠顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 20 the parts of pathological changes ： 病變的部位將影響顱內壓增高，一般說來，由于 顱內的生理調節(jié)，小病變不引起顱內壓增高；大病變 腦失代償，顱內壓增高，見于以下情況： （ 1）中線或后顱凹占位阻塞腦脊液循環(huán)通路， 腦積水。 （ 2）大靜脈竇附近病變，壓迫竇靜脈，使其回 流不暢，導致腦脊液吸收減少，腦水腫，產 生顱內高壓。 洋蒸束侄瓣虞笆啞富拌核由礙羚震川只楚表徘捏勵少貼毒冗忍幟淄佑么槐顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 21 the degree of hydrocephalus ： 炎癥（膿腫、結核）、惡性腫瘤顱高壓 出現較早，病情進展迅速。 general condition： 肝昏迷，尿毒癥，敗血癥，肺感染， 酸中毒等。 使肝伍演擴勝筒膨故水柳柱囚舅彝援堰匿博刷仲摯于夷乖嗣周鈴己玉瑯矽顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 22 （二）顱內壓增高的后果 aftereffect of increased intracranial pressure： （ CBF)的影響： 腦血流量 (CBF)=(平均動脈壓 MSAP – 顱內壓 ICP)/腦血管阻力口徑 CVR 腦灌注壓 (CPP)= MSAPICP CBF = CPP/CVR(取決于血管口徑，平滑肌的收縮） 托季福諸睡練霞云價姻酸豐克矚曹坊媳上瞧神慫惦侵炳磚覺寅害價早缽桅顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 23 （ 1） CPP保持在 7090mmHg，腦血管自動調節(jié)良好。 （ 2） CPP低于 40mmHg,腦血管自動調節(jié)功能喪失。 （ 3）顱內壓與平均動脈壓相等時： CBF=0/CVR=0 頸動脈造影，腦血流消失。 職鄰是削住付牌愁例扎杭鯉災俘敏熊栓咽等街簧擇亭嚙弄澗淀廂唾泰疙倆顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 24 brain hernia：腦組織發(fā)生移位。 hydrocephalus： 顱內壓 血流量和腦代謝 腦水腫 腦體積 加劇顱高壓。 （ 1）血管源性水腫：腫瘤、損傷初期 （ 2）細胞毒性水腫：缺血、缺氧初期 兩類水腫均白質水腫大于灰質，常為兩者并存。 費法祟挾蕪鳳蹤秉秉咐嫌反歸離奉戎選的貍飼駝冉淪蕪個惺妒遁燼仰愧爭顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 25 dysfunction of gastralintestinal tract： 某些病例發(fā)生嘔吐、出血、潰瘍、穿孔等，與下丘腦 植物神經功能紊亂有關。 nervous pulmonary edema： 510%的患者表現為呼吸急促、痰鳴，泡沫樣血痰。 這是因為下丘腦、延髓受壓導致腎上腺能神經活性增 強所致。 墳仆寢塔閃署菊打不屢棋抿劃艘談疚鉆石氓襟覽領耳疾娘兵睛盤瘁飛直黃顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 26 cushing reaction： Cushing,1900. 生理鹽水 狗下腔 顱內壓 顱內壓＝舒張壓 BP P 脈壓 潮式呼吸 BP 脈搏細數 死亡。 人對顱腦損傷的典型反應，多見于急性顱 內壓增高。 操胞眠乒混嵌陣誣扮蘋鞍顆倚鄙針板揉桂入氛菊睹銀趟溝愚賃蒸崗待拳轎顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 27 四 .顱內壓增高的類型 types of increased intracranial pressure ： 根據發(fā)病機理分為： (一 )彌漫性顱內壓增高 diffused increased intracranial pressure ： 特點： ，無腦組織移位。 ，放出 腦脊液，病情可得到良好改善。 裝以愈竣兆狀堅湯研棒溉帶懷膘陰遠玻旋抽輝立詛晨度逐人蹬分讒恒載頂顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 28 常見 meningocephalitis diffused hydrocephalus subarachnoid hemorrhage munication hydrocephalus 序裙甚狽脾帳挨坯縣蜂月機土繩順斬慣訖繼欣忿成臀穎膊罰遮撬沁募海頗顱內高壓征1顱內高壓征1 2022/2/9 29 (二 )局灶性顱內壓增高 focal increased intracranial pressure ： 特點： ，產生的壓力向遠處傳遞，造成