顱內(nèi)壓增高ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-06-03 12:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 electrical failure Evoked response =1718ml/100g/min failure =1217ml/100g/min Ischmic penumbra Ionic pump =812ml/100g/min Threshold for dysfunction metabolic failure Cell death =10ml/100g/min Threshold for infarction 9 充足的腦血流量是保障腦的正常代謝和功能所必須的 。 而腦 灌注與血壓 mSAP， 顱壓以及腦血管阻力密切相關(guān) 。 正常腦血流量： 54ml/100g/min 腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能是通過腦血管平滑肌的舒張和收縮改變血管阻力來實(shí)現(xiàn) ,， 其受腦灌注和腦代謝直接影響 。 壓力調(diào)節(jié) 代謝調(diào)節(jié) 10 壓力調(diào)節(jié) ： CPP=mSAP JVP = mSAP— ICP CBF= = 為了維持穩(wěn)定的腦血流： ICP↑↓→CVR↓↑→CBF↑↓ BP↑↓→CVR↑↓→CBF CPP CVR mSAP一 ICP CVR 11 腦血流的壓力生理調(diào)節(jié)機(jī)制是有一定限度的 。 mSAP ： 180mmHg 50mmHg. 超過這個(gè)范圍 ， 血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制將受影響 ， 甚至喪失 。 自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制還其他受多種影響 ， 上下限可有所變動(dòng) ， 如腦 代謝狀況 ， CO2.、 O2分壓以及顱腦損傷程度和進(jìn)展程度 。 12 代謝自動(dòng)調(diào)節(jié) 腦組織對(duì)氧 、 葡萄糖和 CBF的需要是很嚴(yán)格的 ， 而這些因素都會(huì)直接和間接地影響顱內(nèi)壓 腦組織代謝 ↑↓→ 腦血流 ↑↓→ 間接 影響 ICP。 PO2↓， PCO2↑→腦血管擴(kuò)張 →腦血容量 →ICP↑ PO2↑PCO2↓→腦血管收縮 →血容量 ↓→ICP↓ 總之 ， 血壓 、 顱壓和血管阻力彼此之間不斷地相互影響 ， 相互作用 ， 目的是維持正常的腦血流 ， 腦代謝 。 (3)． ICP與腦組織的關(guān)系 在慢性顱內(nèi)壓增高時(shí) ， 神經(jīng)細(xì)胞死亡 、神經(jīng)纖維退行性變 ， 縮減腦組織體積 ， 達(dá)到顱內(nèi)壓的平衡 。 13 二顱內(nèi)壓增高 1． 病因： 兩大類 : A 。 正常顱內(nèi)容物體積的增加 。 B 。 占位性病變 A。 正常顱內(nèi)容物體積的增加 腦組織：腦水腫 血管源性 血腦屏障破壞 細(xì)胞外液增多 細(xì)胞毒性 細(xì)胞膜上三磷腺苷 脂酶 Na— K?泵失活導(dǎo)致細(xì) 胞內(nèi)鈉淤積 。 滲透壓性 14 血容量增加 高碳酸血癥 血管擴(kuò)張 高血壓超過腦血管生理調(diào)節(jié)上限 ， 引起血管 被動(dòng)擴(kuò)張
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