顱內(nèi)壓增高病人的護理20xx本科(編輯修改稿)
2025-02-02 09:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 控制 ， 舒適感增強 腦組織灌注正常 體液平衡得以維持 尿比重正常 無脫水癥狀和體征 未出現(xiàn)腦疝或出現(xiàn)癥狀和體征及時發(fā)現(xiàn) 、處理 護理措施 （一） 降低顱內(nèi)壓力， 維持腦組織正常灌注 ⑴一般護理： ⊙ 體位 抬高床頭 1530度 利于顱內(nèi)靜脈回 流，減輕腦水腫 ⊙ 吸氧 改善腦缺氧，使 腦血管收縮， 降低 腦血流量 護理措施 （一） ⑴ 一般護理： 病情觀察 警惕顱高壓增高發(fā)生 ⊙ 適當(dāng)限制入液 量，飲食 低鹽 (24小時補液量 ≤2022ml , 尿量 ≥600ml ) ⊙ 維持正常體溫 和防治感染 ⊙ 加強生活護理 護理措施 （一） ⑵ 防止顱內(nèi)壓 驟然升高護理 ⊙ 休息 避免血壓突然變化過大 ⊙ 確保呼吸道通暢 (判斷、處理、觀察） 吸痰時注意：管徑細 動作輕 徹底有效吸痰 ⊙ 避免劇烈咳嗽和便秘 ,禁忌高壓灌腸 ⊙ 預(yù)防感冒，及時控制癲癇發(fā)作 ⊙ 躁動的處理 護理措施 （一） (3)藥物護理 ⊙ 脫水治療護理： 藥物：高滲性脫水劑： 20%甘露醇 125250ml 利尿性脫水劑： 速尿 10—20mg 原理：通過組織間滲透壓的作用 注意：及時、準確、快速并觀察尿量，了解 脫水效果 ，必要時行加壓輸液；限制水分輸入，輸液量控制在 15002022ml/日。 不良反應(yīng)：心肝腎功能受損 電解質(zhì)紊亂 護理措施 （一） (3)藥物護理 ⊙ 激素治療護理 藥物： 地塞米松 5—10mg 氫化可的松 100mg 原理：穩(wěn)定血腦屏障 預(yù)防和減輕腦水腫 不良反應(yīng)：消化道應(yīng)激性潰瘍 感染 護理措施 （一） ⑷ 輔助過度換氣護理 PaO2: 90— 100mmHg PaCO2: 25— 30mmHg 護理措施 （一） ⑸ 冬眠低溫治療護理 ⊙ 適應(yīng)癥 中樞性高熱 原發(fā)性腦干損傷 嚴重腦挫裂傷 腦血管病變 腦室及鞍區(qū)術(shù)后高熱 自主神經(jīng)功能紊亂 各種原因引起顱內(nèi)壓居高不降 護理措施 （一） ⊙ 禁忌癥 全身衰竭、休克、年老、幼兒、 嚴重心血管功能不良者 ⑸ 冬眠低溫治療護理 護理措施 （一） ★ 降溫方法 ● 使用冬眠低溫治療時： 首先 靜脈給予足量冬眠藥物 進入 昏睡狀態(tài) 再采 用物理降溫措施 ● 停止冬眠低溫治療時： 首先 停止物理降溫 然后 逐漸減量 直至 停止 ⊙ 護理要點 ⑸ 冬眠低溫治療護理 護理措施 （一） ★
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