顱內壓增高病人的護理20xx本科-在線瀏覽
2025-02-23 09:58本頁面
【正文】 臨床表現 ? 頭痛 最常見癥狀 持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇 ，以脹痛和撕裂性痛多見；頭痛程度隨 顱內壓增高而進行性加重，咳嗽、打噴嚏、用力、彎腰、低頭時也可加重； 以夜間和清晨較重；多見雙額部和顳部 ,也可從頸枕部向前放射至眼眶。 ? 視神經乳頭水腫 → 客觀體征 多見于慢性顱內壓增高 顱內壓增高 “ 三主征 ” 頭 痛 視神經乳頭水腫 → ↗ 臨床表現 嘔 吐 ↖ 臨床表現 ■ 意識障礙 慢性 顱內壓增高病人 ，往往神志淡漠，反應遲鈍 急性 顱內壓增高病人，常有明顯地進行性意識障礙 ■ 典型的生命體征變化（ 1 ↑ 2 ↓ ） 血壓 ↑ ，以收縮壓升高為主，脈搏 ↓ 有力，≦ 60次／分，呼吸 ↓ ■ 其他癥狀和體征 復視、頭暈、頭皮靜脈怒張 ICP增高意識、瞳孔、生命體征典型變化 輔助檢查 頭顱 X線 cT及 MRI 腦血管造影或數字減影血管造影 腰椎穿刺 診斷 ■ ■ ■ 輔檢（ CT、 MRI、 DSA、 X線、腰穿） 處理原則 非手術治療 手術治療 首先及時、快速、有效處理原發(fā)疾病 處理原則 非手術治療 脫水治療 (降低顱內壓 ) 激素治療 抗癲癇治療 抗感染 保持呼吸道通暢 輔助過度換氣 冬眠低溫治療 處理原則 手術治療 腦積水 腦疝） 護理評估 ? 術前： 健康史及相關因素 (一般情況、加重和誘發(fā)因素 ) 身體狀況（局部、全身、輔助檢查） 心理和社會支持狀況 ? 術后： 手術類型、傷口及引流情況 生命體征、意識、瞳孔、神經系統(tǒng)癥狀及體征，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。 不良反應：心肝腎功能受損 電解質紊亂 護理措施 （一） (3)藥物護理 ⊙ 激素治療護理 藥物： 地塞米松 5—10mg 氫化可的松 100mg 原理：穩(wěn)定血腦屏障 預防和減輕腦水腫 不良反應：消化道應激性潰瘍 感染 護理措施 （一） ⑷ 輔助過度換氣護理 PaO2: 90— 100mmHg PaCO2: 25— 30mmHg 護理措施 （一） ⑸ 冬眠低溫治療護理 ⊙ 適應癥 中樞性高熱 原發(fā)性腦干損傷 嚴重腦挫裂傷 腦血管病變 腦室及鞍區(qū)術后高熱 自主神經功能紊亂 各種原因引起顱內壓居高不降 護理措施 （一） ⊙ 禁忌癥 全身衰竭、休克、年老、幼兒、 嚴重心血管功能不良者 ⑸ 冬眠低溫治療護理 護理措施 （一） ★ 降溫方法 ● 使用冬眠低溫治療時： 首先 靜脈給予足量冬眠藥物 進入 昏睡狀態(tài) 再采 用物理降溫措
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