顱內壓增高教案ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 12:00本頁面
【正文】 因此對顱內壓增高 及時診斷和正確處理 ， 十分重要 。 2） 局灶性顱內壓增高： 顱內局限的擴張性病變部 位壓力首先增高 ， 使附近的腦組織受到擠壓而發(fā)生移 位 ， 造成顱內各腔隙間的壓力差 ， 這種壓力差導致腦 室 、 腦干及中線結構移位 。 2） 亞急性顱內壓增高： 病情發(fā)展較快 ， 但沒有 急性顱內壓增高那么緊急 ， 顱內壓增高的反應較輕 或不明顯 。 2. 2顱內壓增高的原因： 1） 顱腔內容物的體積增大 : 腦水腫 、 腦積水 、 顱內靜脈回流受阻或過度灌注 ， 腦血流量增加 ， 使顱內血容量增多 。 3）先天性畸形： 狹顱癥、顱底凹陷癥等。 如果顱內壓不斷增高使腦灌注壓低于 (40mmHg)時 ，腦血管自動調節(jié)功能失效 ， 腦血流量隨之急劇下降 ， 造成腦缺血 。 2） 庫欣 (Cushing)反應： 顱內壓急劇增高時 ， 病人出現(xiàn)血壓升高 (全身 血管加壓反應 )、 心跳和脈搏緩慢 、 呼吸節(jié)律紊 亂及體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化 ， 稱為庫 欣反應 。 3） 腦移位和腦疝 4） 腦水腫： 影響腦的代謝和血流量而產生腦水腫 ， 使腦 的體積增大 ， 進而加重顱內壓增高 。 多見于腦損傷、腦腫瘤等病變初期。 細胞中毒性腦水腫 ：液體的積聚在細胞膜內。 5） 胃腸功能紊亂及消化道出血： 與顱內壓增高引起下丘腦植物神經中樞缺血而 致功能紊亂有關 。 肺毛細血管壓力增高 ， 液體外滲 ， 引 起肺水腫 ， 病人表現(xiàn)為呼吸急促 ， 痰鳴 ， 并有大 量泡沫狀血性痰液 。 當用力 、 咳嗽 、 彎腰或低頭活動時常使頭痛加重 。 3） 視神經乳頭水腫： 表現(xiàn)為視神經乳頭充血 ， 邊緣模糊不清 ， 中央凹陷消失 ， 視盤隆起 ， 靜 脈怒張 。 嚴重病例出現(xiàn)昏迷 ， 伴有瞳孔散大 、 發(fā)生腦疝 。 5） 其他癥狀和體征： 頭暈 ， 猝倒 ， 頭皮靜脈 怒張 。 2． 6診斷 全面而詳細地詢問病史和認真的神經系統(tǒng)檢 查 ， 可發(fā)現(xiàn)一些局灶性癥狀與體征 ， 如小兒的 反復嘔吐及頭圍迅速增大 ， 成人的 進行性劇烈 的頭痛 、 癲癇發(fā)作 ， 進行性癱瘓 及 視力進行性 減退 等 ， 要考慮到有顱內占位性病變的可能 。 及時 輔助檢查明確診斷 。 4） 頭顱 X線攝片：可見顱骨骨縫分離 ， 指狀 壓跡增多 ， 鞍背骨質稀疏及蝶鞍擴大等 。 密切觀 察生命征的變化 ， 以掌握病情發(fā)展的動態(tài) 。 ● 頻繁嘔吐者應暫禁食 ， 以防吸入性肺炎 。 ● 用輕瀉劑疏通大便 ， 不能讓病人用力排便 ， 不 可作高位灌腸 ， 以免顱內壓驟然增高 。 ● 給予氧氣吸入有助于降低顱內壓 ， 病情穩(wěn)定者 需盡早查明病因 ， 以明確診斷 ， 盡快施行去除 病因的
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