顱內壓增高教案ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 12:00 本頁面
【文章內容簡介】 表現為呼吸急促 ， 痰鳴 ， 并有大 量泡沫狀血性痰液 。 2． 5 臨床表現 1） 頭痛： 顱內壓增高最常見的癥狀之一 ， 隨 顱內壓的增高而進行性加重 。 當用力 、 咳嗽 、 彎腰或低頭活動時常使頭痛加重 。 2） 嘔吐： 頭痛劇烈時 ， 可伴有惡心和嘔吐 。 3） 視神經乳頭水腫： 表現為視神經乳頭充血 ， 邊緣模糊不清 ， 中央凹陷消失 ， 視盤隆起 ， 靜 脈怒張 。 4） 意識障礙及生命體征變化： 可出現嗜睡 ， 反應遲鈍 。 嚴重病例出現昏迷 ， 伴有瞳孔散大 、 發(fā)生腦疝 。 生命體征變化為血壓升高 、 脈搏徐緩 、 呼吸不規(guī)則 、 體溫升高等病危狀態(tài) ， 甚至呼吸停 止 ， 終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡 。 5） 其他癥狀和體征： 頭暈 ， 猝倒 ， 頭皮靜脈 怒張 。 在小兒患者可有頭顱增大 、 顱縫增寬或分 裂 、 前囟飽滿隆起 。 2． 6診斷 全面而詳細地詢問病史和認真的神經系統(tǒng)檢 查 ， 可發(fā)現一些局灶性癥狀與體征 ， 如小兒的 反復嘔吐及頭圍迅速增大 ， 成人的 進行性劇烈 的頭痛 、 癲癇發(fā)作 ， 進行性癱瘓 及 視力進行性 減退 等 ， 要考慮到有顱內占位性病變的可能 。 當發(fā)現有視神經乳頭水腫及頭痛 、 嘔吐三主征 時 ， 則顱內壓增高的診斷大致可以肯定 。 及時 輔助檢查明確診斷 。 1） 電子計算機 X線斷層掃描 （ CT） ： 2） 磁共振成像 （ MRI） ： 3） 腦血管造影 （ cerebral angiography） ： 用于腦血管畸形或動脈瘤等疾病的病例 。 4） 頭顱 X線攝片：可見顱骨骨縫分離 ， 指狀 壓跡增多 ， 鞍背骨質稀疏及蝶鞍擴大等 。 5） 腰椎穿刺： 2． 7 治療原則 1） —般處理： ● 凡有顱內壓增高的病人 ， 應留院觀察 。 密切觀 察生命征的變化 ， 以掌握病情發(fā)展的動態(tài) 。 ● 有條件時可作顱內壓監(jiān)護 ， 根據監(jiān)護中所獲得 壓力信息來指導治療 。 ● 頻繁嘔吐者應暫禁食 ， 以防吸入性肺炎 。 不能 進食的病人應予補液 ， 注意補充電解質并調整 酸堿平衡 。 ● 用輕瀉劑疏通大便 ， 不能讓病人用力排便 ， 不 可作高位灌腸 ， 以免顱內壓驟然增高 。 ● 對意識不清的病人及咳痰困難者要考慮作氣管 切開術 ， 以保持呼吸道通暢 ， 防止因呼吸不暢而 使顱內壓更加增高 。 ● 給予氧氣吸入有助于降低顱內壓 ， 病情穩(wěn)定者 需盡早查明病因 ， 以明確診斷 ， 盡快施行去除 病因的治療 。 2） 病因治療： ● 顱內占位性病變 ， 首先考慮作病變切除術 。 ● 位于大腦非功能區(qū)的良性病變
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