顱內(nèi)壓增高病人的護理(編輯修改稿)
2025-02-03 06:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 局部：頭痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及變化，是否影響病人休息。 全身 :嘔吐的程度，是否引起營養(yǎng)不良及電解質(zhì)紊亂；意識、視力、肢體功能是否影響自理能力。 輔助檢查： 術(shù)后：手術(shù)類型、傷口及引流情況、意識、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 心理和社會支持情況 （二）護理診斷 /護理問題及目標 （三）護理措施 一般護理 （ 1）、體位：高抬床頭 1530176。，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。 （ 2）、氧氣吸入：改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。 （ 3）、營養(yǎng)與補液： 24小 時補液量≦ 2022ml，尿量≧ 600ml/日。 （ 4）、病情觀察：密切觀察意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生。 （ 5）、加強病人生活護理。 防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理 （ 1）、休息：急性期絕對臥床休息，保持病房安靜，穩(wěn)定病人情緒，避免血壓驟然升高而加重顱內(nèi)壓。 （ 2）、確保呼吸道通暢：判斷引起呼吸道梗阻的原因，及時清理呼吸道，舌根后墜者快速暢通氣道；意識不清者必要時行氣管切開術(shù)。 （ 3）、避免劇烈咳嗽和便秘，避免胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓升高。 （ 4）、預防感冒，控制癲癇。 藥物治療 護理 脫水 藥物 治療護理： 高滲性脫水劑： 20%甘露醇 125250ml50%葡萄糖、 20%白蛋白、 利尿性脫水劑：速尿 10— 20mg 原理：通過組織間滲透壓的作用，使腦組織間水分滲透到血管內(nèi)，通過腎臟排出體外。 注意：及時、準確、快速（一次甘露醇治療量必須在 10— 20 分鐘輸注完畢）、正確，禁止藥物外滲造成局部組織壞死。并觀察尿量，了解脫水效果，必要時行加壓輸液；限制水分輸入，輸液量控制在 15002022ml/日。不良反應：心肝腎功能受損 和電解質(zhì)紊亂。注意：觀察降顱內(nèi)壓效果，注意避免反跳。 激素治療護理 藥物：地塞米松、氫化可地松。 機理：穩(wěn)定血腦屏障，預防和減輕腦水腫。 2 分鐘重點講述，舉例，提問。 1 分鐘略講。 3 分鐘詳細講述，舉例，提問。 5 分鐘重點講述，舉例，提問。 3 分鐘詳講，舉例，提問。 1 分鐘詳講。 加強：感染、消化道岀血等并發(fā)癥的治療。 輔助過度換氣 維持： PaO2： 90— 100mmHg PaO2： 25— 30mmHg 冬眠低溫療法護理 適應癥：中樞性高熱 原發(fā)性腦干損傷 嚴重腦挫裂傷 腦血管病變 腦室及鞍區(qū)術(shù)后高熱 自主神經(jīng)功能紊亂 各種原因引起顱內(nèi)壓居高不降 禁忌癥： 全身衰竭、休克、年老、幼兒、嚴重心血管功能不良者 護理要點： （ 1）、降溫方法：使用冬眠低溫治療時，首先靜脈給予足量冬眠藥 物，進入昏睡狀態(tài)再采用物理降溫措施。停止冬眠低溫治療時， 首先停止物理降溫，然后逐漸減量直至停止。 （ 2）、降溫速度：以每小時下降 1℃為宜。理想溫度 : 肛溫 32—34℃ ,腋溫 31— 33℃緩，復溫 :不可過快 ,以防顱內(nèi)壓反跳。 嚴密觀察病情
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