顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2024-09-19 20:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。（3）、營(yíng)養(yǎng)與補(bǔ)液：24小時(shí)補(bǔ)液量≦2000ml，尿量≧600ml/日。（4）、病情觀察：密切觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生。 （5）、加強(qiáng)病人生活護(hù)理。防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理 （1）、休息：急性期絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜，穩(wěn)定病人情緒，避免血壓驟然升高而加重顱內(nèi)壓。 （2）、確保呼吸道通暢：判斷引起呼吸道梗阻的原因，及時(shí)清理呼吸道，舌根后墜者快速暢通氣道；意識(shí)不清者必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。（3）、避免劇烈咳嗽和便秘，避免胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓升高。（4）、預(yù)防感冒，控制癲癇。藥物治療護(hù)理脫水藥物治療護(hù)理：高滲性脫水劑：20%甘露醇125250ml50%葡萄糖、20%白蛋白、 利尿性脫水劑：速尿10—20mg 原理：通過(guò)組織間滲透壓的作用，使腦組織間水分滲透到血管內(nèi)，通過(guò)腎臟排出體外。 注意：及時(shí)、準(zhǔn)確、快速（一次甘露醇治療量必須在10—20分鐘輸注完畢）、正確，禁止藥物外滲造成局部組織壞死。并觀察尿量，了解脫水效果，必要時(shí)行加壓輸液；限制水分輸入，輸液量控制在15002000ml/日。不良反應(yīng)：心肝腎功能受損 和電解質(zhì)紊亂。注意：觀察降顱內(nèi)壓效果，注意避免反跳。 激素治療護(hù)理藥物：地塞米松、氫化可地松。機(jī)理：穩(wěn)定血腦屏障，預(yù)防和減輕腦水腫。加強(qiáng)：感染、消化道岀血等并發(fā)癥的治療。 輔助過(guò)度換氣維持：PaO2：90—100mmHg PaO2：25—30mmHg 冬眠低溫療法護(hù)理適應(yīng)癥：中樞性高熱 原發(fā)性腦干損傷 嚴(yán)重腦挫裂傷 腦血管病變 腦室及鞍區(qū)術(shù)后高熱 自主神經(jīng)功能紊亂 各種原因引起顱內(nèi)壓居高不降 禁忌癥：全身衰竭、休克、年老、幼兒、嚴(yán)重心血管功能不良者護(hù)理要點(diǎn)：（1）、降溫方法：使用冬眠低溫治療時(shí)，首先靜脈給予足量冬眠藥物，進(jìn)入昏睡狀態(tài)再采用物理降溫措施。停止冬眠低溫治療時(shí)，首先停止物理降溫，然后逐漸減量直至停止。 （2）、降溫速度：以每小時(shí)下降1℃為宜。理想溫度: 肛溫32—34℃,腋溫31—33℃緩，復(fù)溫:不可過(guò)快,以防顱內(nèi)壓反跳。嚴(yán)密觀察病情變化: 意識(shí)、 瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)及生命體征,脈搏100次/分,呼吸減慢,血壓100mmHg,停止或者更換冬眠藥物。加強(qiáng)飲食，預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理： 肺部并發(fā)癥 低血壓 凍傷 角膜炎腦室引流管護(hù)理經(jīng)顱骨額角或枕角鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外的方法。引流管放置長(zhǎng)度成人：4—5cm兒童：3—4cm（1）、引流管放置目的：搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓危急狀態(tài)，如枕骨大孔疝；自引流管注入造影劑量進(jìn)行腦室系統(tǒng)檢查 同位素行核素檢查，明確診斷和定位抗生素控制感染；引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥，減少蛛網(wǎng)膜粘連，術(shù)后早期控制顱內(nèi)壓。（2）、引流管放置的位置：早期引流 管口最高處距離側(cè)腦室10—15cm。為維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，切記：
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