顱內壓監(jiān)測技術ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 15:56 本頁面
【文章內容簡介】 測：復蘇后 GCS8分，頭顱 CT異 常，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征進一 步加劇 顱內高壓時作控制性腦脊液引流減壓 顱內高壓危象或腦積水等需作顱內減壓 腦室膜炎需局部注藥治療 顱內壓監(jiān)護技術 ?顱內壓監(jiān)測需作腦室引流 ?常用方法： ? 腦室內插管法：最精確可靠 ， 并可外引流 經(jīng)顱骨鉆孔側腦室引流術 以腰穿針作側腦室穿刺引流術 控制性腦脊液引流術 ?腦組織內置入傳感器：不能再校正 ， 可明顯的測 量差異 、 漂移 ?硬膜外壓力監(jiān)測術：較簡單 ? 蛛網(wǎng)膜下腔螺栓引流術：極少應用 ? 硬膜下壓力監(jiān)測術：極少應用 顱內壓監(jiān)護技術 ?腦室內插管法：右側側腦室額角穿刺，將內徑 1mm 硅膠管放置側腦室，連接導管、傳感器和監(jiān)護儀，另 連接一條導管至腦室引流裝置，使用前調零。以室間 孔水平為 ICU測定參考點 (零點 )，固定傳感器在此水 平。此法應注意預防顱內感染，監(jiān)護時間不宜太長， 一般不超過 7天 ?硬腦膜外法：顱骨鉆孔或開顱手術術畢，將扣式傳感 器置于硬腦膜外隙貼于顱骨內板下，連接監(jiān)護儀，使 用監(jiān)護儀前要調零并間斷校正 顱內壓監(jiān)護技術 多孔引流管 側腦室壓力監(jiān)測與引流術 顱內壓監(jiān)護技術 硬腦膜外壓力監(jiān)測術 ?無創(chuàng)性顱壓監(jiān)測術 (經(jīng)前囪顱壓監(jiān)測 ) ?經(jīng)前囪無創(chuàng)測定顱壓，與腦室內、經(jīng)腰椎穿刺 所測值相關良好 ?操作簡單、靈敏度高、安全可靠、不受患兒病 情及其他操作的影響、無合并癥。 ?新生兒及任何前囪未閉者均可使用 顱內壓監(jiān)護技術 顱內壓測定的方法與比較 測壓方法 優(yōu)點 缺點 前囟測壓 非創(chuàng)傷性，可連續(xù)監(jiān)測， 適合于嬰兒，與中心顱 無感染 內壓相關性較差 硬膜外測壓 不易感染，可長期監(jiān)測 與硬膜下相關性差 硬膜下插管 易放置測壓管 5～ 24％發(fā)生感染， 測壓 導管易堵塞 光導纖維電 易插入和放置，獲得真 較少嚴重感染，感染率 極腦內測壓 正的顱內壓 48～ 65％ 側腦室穿刺 連續(xù)準確，中心顱內壓 感染 65～ 72％，后果嚴 測壓 了解代償能力 重，腦室小或移位難放置 腰椎穿刺測壓 易放置，易接受 顱內壓增高時常禁忌，斷
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