顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 15:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 測(cè)：復(fù)蘇后 GCS8分，頭顱 CT異 常，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征進(jìn)一 步加劇 顱內(nèi)高壓時(shí)作控制性腦脊液引流減壓 顱內(nèi)高壓危象或腦積水等需作顱內(nèi)減壓 腦室膜炎需局部注藥治療 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù) ?顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)需作腦室引流 ?常用方法： ? 腦室內(nèi)插管法：最精確可靠 ， 并可外引流 經(jīng)顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù) 以腰穿針作側(cè)腦室穿刺引流術(shù) 控制性腦脊液引流術(shù) ?腦組織內(nèi)置入傳感器：不能再校正 ， 可明顯的測(cè) 量差異 、 漂移 ?硬膜外壓力監(jiān)測(cè)術(shù)：較簡單 ? 蛛網(wǎng)膜下腔螺栓引流術(shù)：極少應(yīng)用 ? 硬膜下壓力監(jiān)測(cè)術(shù)：極少應(yīng)用 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù) ?腦室內(nèi)插管法：右側(cè)側(cè)腦室額角穿刺，將內(nèi)徑 1mm 硅膠管放置側(cè)腦室，連接導(dǎo)管、傳感器和監(jiān)護(hù)儀，另 連接一條導(dǎo)管至腦室引流裝置，使用前調(diào)零。以室間 孔水平為 ICU測(cè)定參考點(diǎn) (零點(diǎn) )，固定傳感器在此水 平。此法應(yīng)注意預(yù)防顱內(nèi)感染，監(jiān)護(hù)時(shí)間不宜太長， 一般不超過 7天 ?硬腦膜外法：顱骨鉆孔或開顱手術(shù)術(shù)畢，將扣式傳感 器置于硬腦膜外隙貼于顱骨內(nèi)板下，連接監(jiān)護(hù)儀，使 用監(jiān)護(hù)儀前要調(diào)零并間斷校正 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù) 多孔引流管 側(cè)腦室壓力監(jiān)測(cè)與引流術(shù) 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù) 硬腦膜外壓力監(jiān)測(cè)術(shù) ?無創(chuàng)性顱壓監(jiān)測(cè)術(shù) (經(jīng)前囪顱壓監(jiān)測(cè) ) ?經(jīng)前囪無創(chuàng)測(cè)定顱壓，與腦室內(nèi)、經(jīng)腰椎穿刺 所測(cè)值相關(guān)良好 ?操作簡單、靈敏度高、安全可靠、不受患兒病 情及其他操作的影響、無合并癥。 ?新生兒及任何前囪未閉者均可使用 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù) 顱內(nèi)壓測(cè)定的方法與比較 測(cè)壓方法 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 前囟測(cè)壓 非創(chuàng)傷性，可連續(xù)監(jiān)測(cè)， 適合于嬰兒，與中心顱 無感染 內(nèi)壓相關(guān)性較差 硬膜外測(cè)壓 不易感染，可長期監(jiān)測(cè) 與硬膜下相關(guān)性差 硬膜下插管 易放置測(cè)壓管 5～ 24％發(fā)生感染， 測(cè)壓 導(dǎo)管易堵塞 光導(dǎo)纖維電 易插入和放置，獲得真 較少嚴(yán)重感染，感染率 極腦內(nèi)測(cè)壓 正的顱內(nèi)壓 48～ 65％ 側(cè)腦室穿刺 連續(xù)準(zhǔn)確，中心顱內(nèi)壓 感染 65～ 72％，后果嚴(yán) 測(cè)壓 了解代償能力 重，腦室小或移位難放置 腰椎穿刺測(cè)壓 易放置，易接受 顱內(nèi)壓增高時(shí)常禁忌，斷
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