顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 09:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體液平衡得以維持 尿比重正常 無脫水癥狀和體征 未出現(xiàn)腦疝或出現(xiàn)癥狀和體征及時(shí)發(fā)現(xiàn) 、處理 護(hù)理措施 （一） 降低顱內(nèi)壓力， 維持腦組織正常灌注 ⑴一般護(hù)理： ⊙ 體位 抬高床頭 1530度 利于顱內(nèi)靜脈回 流，減輕腦水腫 ⊙ 吸氧 改善腦缺氧，使 腦血管收縮， 降低 腦血流量 護(hù)理措施 （一） ⑴ 一般護(hù)理： 病情觀察 警惕顱高壓增高發(fā)生 ⊙ 適當(dāng)限制入液 量，飲食 低鹽 (24小時(shí)補(bǔ)液量 ≤2022ml , 尿量 ≥600ml ) ⊙ 維持正常體溫 和防治感染 ⊙ 加強(qiáng)生活護(hù)理 護(hù)理措施 （一） ⑵ 防止顱內(nèi)壓 驟然升高護(hù)理 ⊙ 休息 避免血壓突然變化過大 ⊙ 確保呼吸道通暢 (判斷、處理、觀察） 吸痰時(shí)注意：管徑細(xì) 動(dòng)作輕 徹底有效吸痰 ⊙ 避免劇烈咳嗽和便秘 ,禁忌高壓灌腸 ⊙ 預(yù)防感冒，及時(shí)控制癲癇發(fā)作 ⊙ 躁動(dòng)的處理 護(hù)理措施 （一） (3)藥物護(hù)理 ⊙ 脫水治療護(hù)理： 藥物：高滲性脫水劑： 20%甘露醇 125250ml 利尿性脫水劑： 速尿 10—20mg 注意：及時(shí)、準(zhǔn)確、快速并觀察尿量，了解 脫水效果 ，必要時(shí)行加壓輸液；限制水分輸入，輸液量控制在 15002022ml/日。 護(hù)理措施 （一） (3)藥物護(hù)理 ⊙ 激素治療護(hù)理 藥物： 地塞米松 5—10mg 氫化可的松 100mg 原理：穩(wěn)定血腦屏障 預(yù)防和減輕腦水腫 不良反應(yīng)：消化道應(yīng)激性潰瘍 感染 護(hù)理措施 （一） ⑷ 輔助過度換氣護(hù)理 PaO2: 90— 100mmHg PaCO2: 25— 30mmHg 護(hù)理措施 （一） ⑸ 冬眠低溫治療護(hù)理 ⊙ 適應(yīng)癥 中樞性高熱 原發(fā)性腦干損傷 嚴(yán)重腦挫裂傷 腦血管病變 腦室及鞍區(qū)術(shù)后高熱 自主神經(jīng)功能紊亂 各種原因引起顱內(nèi)壓居高不降 護(hù)理措施 （一） ⊙ 禁忌癥 全身衰竭、休克、年老、幼兒、 嚴(yán)重心血管功能不良者 ⑸ 冬眠低溫治療護(hù)理 護(hù)理措施 （一） ★ 降溫方法 ● 使用冬眠低溫治療時(shí)： 首先 靜脈給予足量冬眠藥物 進(jìn)入 昏睡狀態(tài) 再采 用物理降溫措施 ● 停止冬眠低溫治療時(shí)： 首先 停止物理降溫 然后 逐漸減量 直至 停止 ⊙ 護(hù)理要點(diǎn) ⑸ 冬眠低溫治療護(hù)理 護(hù)理措施 （一） ★ 降溫速度：以每小時(shí)下降 1℃ 為宜。 ★ 理想溫度：肛溫 32—34℃ ， 腋溫 31—33℃ 緩 ★ 復(fù)溫：不可過快 ， 以防顱內(nèi)壓反跳 。 ★
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