顱內壓增高教案ppt課件-資料下載頁
2025-05-07 12:00本頁面
【正文】 分腔的壓力 ， 腦組織被擠入硬腦 膜的間隙或孔道中 ， 從而出現一系列嚴重臨床 癥狀和體征 ， 稱為 腦疝 （ herniation） 。 3． 2 病因及分類 常見病因有： ① 外傷所致各種顱內血腫； ② 顱內膿腫； ③ 顱內腫瘤； ④ 顱內寄生蟲病及各種肉芽腫性病變； ⑤ 醫(yī)源性因素 。 腦疝分為以下常見的三類： ① 小腦幕切跡疝又稱顳葉疝： 為顳葉的海馬回 、 鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下； ② 枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝： 為小腦扁桃 體及延髓經枕骨大孔推擠向椎管內； ③ 大腦鐮下疝又稱扣帶回疝： 一側半球的扣帶 回經鐮下孔被擠入對側分腔 。 3． 3 病理 發(fā)生腦疝時 ， 移位的腦組織在小腦幕切跡或 枕骨大孔處擠壓腦干 ， 腦干受壓 移位可致其實質 內血管受到牽拉 ， 嚴重時基底動脈進入腦干的中 央支可被拉斷而致腦干內部出血 。 同側的大腦腳受到擠壓而造成病變對側偏癱 ， 同側動眼神經受到擠壓 可產生動眼神經麻痹癥 狀 。 3． 4 臨床表現 1） 小腦幕切跡疝： ① 顱內壓增高的癥狀； ② 瞳孔改變； ③ 運動障礙； ④ 意識改變； ⑤ 生命體征紊亂； 2） 枕骨大孔疝： 腦脊液循環(huán)通路被堵塞 ， 顱內壓增高 ， 病人 劇烈頭痛 。 頻繁嘔吐 ， 頸項強直 ， 強迫頭位 。 生命體征紊亂出現較早 ， 意識障礙出現較晚 。 因腦干缺氧 ， 瞳孔忽大忽小 。 由于位于延髓的 呼吸中樞受損嚴重 ， 病人此期可突發(fā)呼吸驟停 而死亡 。 3． 5 處理 ● 腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成 ， 應按顱 內壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內壓 藥物 ， 以緩解病情 ， 爭取時間 。 ● 盡快手術去除病因 。 ● 難以確診或雖確診而病因無法去除時 ， 可選 用下列姑息性手術 ， 降低顱內高壓和搶救腦疝 。 1） 側腦室體外引流術： 以迅速降低顱內壓 ， 緩解病情 。 特別適于嚴重腦積水患者 ， 是常用的 顱腦手術前的輔助性搶救措施之一 。 2） 腦脊液分流術： 腦積水的病例可施行側腦 室 腹腔分流術 。 3） 減壓術： 小腦幕切跡疝時可采用顳肌下減 壓術；枕開大孔疝時可采枕肌下減壓術 。 復習思考題： 1）顱內壓增高的定義及其正常值？ 2）引起顱內壓增高的原因？ 3）何為顱內壓增高的 “ 三主征 ” ？ 4）請解釋顱內壓增高時的體積 /壓力反應。 5）什么是腦疝？引起腦疝的主要原因是什么？ 6）常見的腦疝有哪些？主要臨床表現是什么？
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