20xx年醫(yī)學專題—第一節(jié)顱內壓增高-資料下載頁
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 況。心理狀態(tài)：有無焦慮、恐懼。 檢查：肝腎功能、電解質、PT、腦脊液生化常規(guī)等。頭顱CT或MRI、腰穿等檢查結果。 用藥情況，藥物的作用及副作用。,第三十九頁，共四十六頁。,主要(zhǔy224。o)護理問題/護理點,腦組織灌注異常、（有）體液不足（的危險）、疼痛、潛在并發(fā)癥：腦疝、體溫過高、營養(yǎng)失調/低于機體需要量、知識缺乏、自理能力缺陷(quēxi224。n)、有感染的危險、有意外拔管的危險、頭部引流管的護理。,第四十頁，共四十六頁。,護理(h249。lǐ)措施,保持呼吸道通暢，充分給氧，改善腦缺氧。 體位/活動 抬高床頭15176。~30176。，避免過伸或過屈，臥床休息，避免患者情緒激動。避免做使胸內壓和腹壓上升的動作：如屏氣、咳嗽、打噴嚏、用力排便等。 飲食：以高熱量、高蛋白和富含維生素、纖維素，豐富而易消化的食物為主；避免大量飲水。對于(du236。y)有吞咽困難者，需防止進食時誤入氣道；必要時管飼。 保持大便通暢：便秘者可用瀉劑或開塞露輔助通便，切忌高壓大量灌腸。 控制液體攝入量：不宜過量、快速補液。,第四十一頁，共四十六頁。,保證脫水藥物正確使用 高滲性脫水劑（20%甘露醇）；利尿性脫水劑（速尿）。 20%甘露醇：作用快，用藥后10~15分鐘起效，維持4~6小時；250ml需在20~30分鐘內靜脈快速滴入；大劑量應用對腎功能可有損害，定時監(jiān)測腎功能。用藥期間主要進出量是否平衡。 定時監(jiān)測電解質，注意有無水、電解質紊亂。 對癲癇、高熱、煩躁、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀及時(j237。sh237。)給予對癥處理；禁止使用嗎啡、哌替啶。 心理護理：保持良好的心態(tài)正確對待疾病。,第四十二頁，共四十六頁。,并發(fā)癥的觀察(guānch225。)與處理,腦水腫：患者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫。 肺部感染：可以出現(xiàn)氣急、呼吸困難、缺氧等狀況；給予吸氧，清除呼吸道分泌物，必要時氣管切開。 消化道出血：患者若出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內容物，伴呃逆，腹脹，黑便等情況(q237。ngku224。ng)，應立即報告醫(yī)生，及時處理。禁食，胃腸減壓，使用藥物抑制胃酸分泌、保護胃粘膜等。 腦疝：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝 。,第四十三頁，共四十六頁。,謝謝(xi232。 xie)！,,,第四十四頁，共四十六頁。,第四十五頁，共四十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,顱內壓增高病人的護理。顱內壓增高是許多顱腦疾病，如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血和腦積水等共有的綜合癥。（二）顱內空間或顱腔(lqiāng)容積縮小：先天性因素、后天性因素。正常成人壓力為70—200mmH2O，小兒為50—100mmH2O。冬眠低溫治療：降低腦耗氧量和腦代謝率，防止腦水腫。禁忌征: ①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者。嘔吐：常發(fā)生于清晨或頭痛劇烈時，多與飲食無關，呈噴射性。謝謝,第四十六頁，共四十六頁
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