顱內(nèi)壓增高及腦疝ppt課件-資料下載頁
2025-10-08 00:44本頁面
【正文】 幕上腔：左、右大腦半球。 幕下腔：小腦、橋腦、延髓。 2021－ 03－ 01 37 ： 海馬回、鉤回、動眼神經(jīng)、中腦。 ： 脊髓續(xù)于延髓，小腦扁桃體。 2021－ 03－ 01 38 2021－ 03－ 01 39 2021－ 03－ 01 40 2021－ 03－ 01 41 2021－ 03－ 01 42 二 .腦疝形成的原因： 腦局部占位 該分腔壓力增高 腦從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位 產(chǎn)生一系列臨床癥狀和體征。 ：各種顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫、寄生蟲及 慢性肉芽腫。 幕上稱為：海馬鉤回疝 幕下稱為：枕骨大孔疝 2021－ 03－ 01 43 ： 小腦幕切跡疝：顳葉海馬回、鉤回。 枕骨大孔疝：小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔形成。 大腦鐮下疝：半球扣帶回經(jīng)鐮下孔進入對側(cè)分腔。 2021－ 03－ 01 44 三 .病理： ： (1) 中腦受壓 昏迷 (2) 動眼神經(jīng)受壓 瞳孔散大，眼球外展位。 (3) 錐體束受壓：直接或間接受壓，對側(cè)或同側(cè)癱 。 (4) 阻塞腦脊液通路，中腦導水管閉塞。 (5) 腦干受壓 內(nèi)部血管受壓，牽拉 引 起腦干出血、缺血改變。 (6) 大腦后動脈可被壓在小腦幕切跡緣上致枕葉壞死。 2021－ 03－ 01 45 ： 壓迫延髓 呼吸循環(huán)衰竭驟然發(fā)生。 2021－ 03－ 01 46 四 .臨床表現(xiàn)： (一 ) 小腦幕切跡疝： ：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安。 ：嗜睡 昏迷 ： 開始：略小，光反射遲鈍。 隨后：散大，略不規(guī)則，直接或間接光反射消 失，眼瞼下垂，眼球外展位。 晚期：雙側(cè)瞳孔散大。 ：病變對側(cè)肢體少動，少數(shù)為同側(cè)，晚 期呈角弓反張，去大腦強直。 ：血壓、呼吸、脈搏等極度紊亂。 2021－ 03－ 01 47 (二 ) 枕骨大孔疝： 特點： 1. 頭痛、嘔吐、生命體征紊亂出現(xiàn)早； 2. 頸項強直、意識障礙出現(xiàn)晚； 3. 呼吸驟停而無瞳孔改變。 (三 )大腦鐮下疝： 腦壞死 對側(cè)運動障礙，尿便障礙。 2021－ 03－ 01 48 五 .治療： 1. 立即給予脫水劑，緩解病情。 2. 進行必要檢查，明確病因。 3. 去除病因治療：一時不能確診或暫無法治療時，行 姑息性手術緩解顱高壓。 (1) 腦室外引流術 (2) 外減壓術 (3) 腦脊液分流術 (4) 內(nèi)減壓術：切除部分腦組織。
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