顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-01-07 06:57本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)的臨床癥狀和體征。 小腦幕切跡疝是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，又稱小腦扁桃體疝。 一、 解剖概要 顱腔被大腦鐮、小腦幕分隔為三個(gè)彼此相通的分腔。小腦幕以上為幕上腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下為幕下腔，容納小腦、腦橋、延髓；中腦在小腦幕切跡裂孔中通過(guò)，鄰近海馬回和溝回；動(dòng)眼神經(jīng)自中腦腹側(cè)的大腦腳內(nèi)側(cè)發(fā)出，也通過(guò)小腦幕切跡，上行至眶上裂。 顱腔的出口為枕骨大孔，延髓經(jīng)此孔與脊髓相連， 小腦扁桃體在枕骨大孔之上，位于延髓下段的背側(cè)。 二、 腦疝的分類： 小腦幕切跡疝或顳葉溝回疝 枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝 大腦鐮下疝或扣帶回疝 三、 病因 損傷引起各種顱內(nèi)血腫 各種顱內(nèi)腫瘤 顱內(nèi)膿腫 顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病及各種慢性肉芽腫 醫(yī)源性因素 四、 病理 腦干損傷 壓迫牽拉小腦幕切跡周圍結(jié)構(gòu) 五、 臨床表現(xiàn) 2 分鐘略講，用圖片導(dǎo)入。 2 分鐘略講，用圖片導(dǎo)入。 1分鐘，略講。 1分鐘，略講。 1分鐘，略講。 3分鐘，重點(diǎn)講述， 小腦幕切跡疝 顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐。 進(jìn)行性意識(shí)障礙：隨腦疝的進(jìn)展病人出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷、深昏迷。 瞳孔改變：患側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大。 運(yùn)動(dòng)障礙：病變對(duì)側(cè)肢體偏癱，肌力減弱。 生命體征的紊亂 枕骨大孔 疝 嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征 紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)、瞳孔改變晚，四肢肌張力減低、肌力減退。 大腦幕鐮下疝 病變大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱、排小便障礙。 六、 處理原則：關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 脫水、利尿 手術(shù)治療：去病因治療和對(duì)癥治療 腦室外引流術(shù) 外減壓術(shù) 腦脊液分流術(shù) 內(nèi)減壓術(shù) 七、 急救護(hù)理 快速靜脈輸入甘露醇、山梨醇、速尿等強(qiáng)力脫水劑，并觀察脫水效果。 氧氣吸入，確保呼吸道通暢。 做好術(shù)前準(zhǔn)備。 準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，必要 時(shí)在人工輔助呼吸下進(jìn)行搶救手術(shù)。 準(zhǔn)備腦室穿刺用具。 密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化。 小 結(jié) 顱內(nèi)壓增高的病因病理、臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理 腦疝的病因病理、臨床表現(xiàn)、處理原則和急救護(hù)理 思考題 如何護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人？預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施有哪些？ 如何對(duì)腦疝病人進(jìn)行觀察及急救護(hù)理？ 腦室引流管的護(hù)理措施有哪些？ 冬眠低溫治療過(guò)程中注意哪些關(guān)鍵問(wèn)題？ 舉例，提問(wèn)。 3分鐘，詳講，舉例，提問(wèn)，圖片演示并結(jié)合臨床。 2 分鐘重點(diǎn)講述。 5 分鐘重點(diǎn)講述，舉例，現(xiàn)場(chǎng)模擬。 3 分鐘小結(jié)。 2 分鐘提問(wèn)。
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