顱內(nèi)壓增高病人的護理-資料下載頁
2025-01-07 06:57本頁面
【正文】 應的臨床癥狀和體征。 小腦幕切跡疝是因一側幕上壓力增高，使位于該側小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，又稱小腦扁桃體疝。 一、 解剖概要 顱腔被大腦鐮、小腦幕分隔為三個彼此相通的分腔。小腦幕以上為幕上腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下為幕下腔，容納小腦、腦橋、延髓；中腦在小腦幕切跡裂孔中通過，鄰近海馬回和溝回；動眼神經(jīng)自中腦腹側的大腦腳內(nèi)側發(fā)出，也通過小腦幕切跡，上行至眶上裂。 顱腔的出口為枕骨大孔，延髓經(jīng)此孔與脊髓相連， 小腦扁桃體在枕骨大孔之上，位于延髓下段的背側。 二、 腦疝的分類： 小腦幕切跡疝或顳葉溝回疝 枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝 大腦鐮下疝或扣帶回疝 三、 病因 損傷引起各種顱內(nèi)血腫 各種顱內(nèi)腫瘤 顱內(nèi)膿腫 顱內(nèi)寄生蟲病及各種慢性肉芽腫 醫(yī)源性因素 四、 病理 腦干損傷 壓迫牽拉小腦幕切跡周圍結構 五、 臨床表現(xiàn) 2 分鐘略講，用圖片導入。 2 分鐘略講，用圖片導入。 1分鐘，略講。 1分鐘，略講。 1分鐘，略講。 3分鐘，重點講述， 小腦幕切跡疝 顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐。 進行性意識障礙：隨腦疝的進展病人出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷、深昏迷。 瞳孔改變：患側瞳孔進行性散大。 運動障礙：病變對側肢體偏癱，肌力減弱。 生命體征的紊亂 枕骨大孔 疝 嚴重顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直，生命體征 紊亂出現(xiàn)較早，意識、瞳孔改變晚，四肢肌張力減低、肌力減退。 大腦幕鐮下疝 病變大腦半球內(nèi)側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對側下肢輕癱、排小便障礙。 六、 處理原則：關鍵在于及時發(fā)現(xiàn)和處理。 脫水、利尿 手術治療：去病因治療和對癥治療 腦室外引流術 外減壓術 腦脊液分流術 內(nèi)減壓術 七、 急救護理 快速靜脈輸入甘露醇、山梨醇、速尿等強力脫水劑，并觀察脫水效果。 氧氣吸入，確保呼吸道通暢。 做好術前準備。 準備氣管插管及呼吸機，必要 時在人工輔助呼吸下進行搶救手術。 準備腦室穿刺用具。 密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化。 小 結 顱內(nèi)壓增高的病因病理、臨床表現(xiàn)、處理原則和護理 腦疝的病因病理、臨床表現(xiàn)、處理原則和急救護理 思考題 如何護理顱內(nèi)壓增高病人？預防顱內(nèi)壓驟然增高的護理措施有哪些？ 如何對腦疝病人進行觀察及急救護理？ 腦室引流管的護理措施有哪些？ 冬眠低溫治療過程中注意哪些關鍵問題？ 舉例，提問。 3分鐘，詳講，舉例，提問，圖片演示并結合臨床。 2 分鐘重點講述。 5 分鐘重點講述，舉例，現(xiàn)場模擬。 3 分鐘小結。 2 分鐘提問。
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1