顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-閱讀頁
2025-01-22 06:57本頁面
【正文】 顱內(nèi)壓居高不降 禁忌癥： 全身衰竭、休克、年老、幼兒、嚴(yán)重心血管功能不良者 護(hù)理要點(diǎn)： （ 1）、降溫方法：使用冬眠低溫治療時(shí)，首先靜脈給予足量冬眠藥 物，進(jìn)入昏睡狀態(tài)再采用物理降溫措施。 （ 2）、降溫速度：以每小時(shí)下降 1℃為宜。 嚴(yán)密觀察病情變化 : 意識(shí)、 瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)及生命體征 ,脈搏 100次 /分 ,呼吸減慢 ,血壓 100mmHg,停止或者更換冬眠藥物。引流管 放置長度成人： 4— 5cm 兒童： 3— 4cm （ 1）、引流管放置目的： 搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓危急狀態(tài)，如枕骨大孔疝 ； 自 引 流 管 注 入 造 影 劑 量 進(jìn) 行 腦 室 系 統(tǒng) 檢 查 同位素行核素檢查，明確診斷和定位抗生素控制感染；引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥，減少蛛網(wǎng)膜粘連，術(shù)后早期控制顱內(nèi)壓。 為維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，切記：勿過高、勿過低。 引流速度過快易導(dǎo)致：腦室塌陷 ，形成負(fù)壓吸附，硬腦膜下或硬腦膜外血腫，腦室系統(tǒng)壓力不平衡 腫瘤出血 ，小腦中央向上疝入小腦幕裂孔 。引流不通暢的原因顱內(nèi)壓低于 120—150mmH2O，防入腦室過深過長，管口吸附于腦室壁，小凝血塊或碎的腦組織堵塞；引流管受壓、扭曲、成角、折疊、脫落。切記：不可高壓注入，必要時(shí)拔除腦室引流管。觀察并記錄引流腦脊液的顏色、性質(zhì)及量，腦室引流管放置一般 3－ 4 天，不超過５－７天。 5分鐘，用重點(diǎn)詳講。 （ 6）、腦脊液的觀察與判斷：正常腦脊液是無色透明、無沉淀。 （ 7） 、 拔管護(hù)理 夾閉引流管：拔管前一天夾閉引流管，了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否 再次升高；夾管后初期：嚴(yán)密觀察病情變化，判斷有無顱內(nèi)壓增高癥狀，若有可暫緩行拔管；拔管后：觀察有無腦脊液漏，必要時(shí)給予縫合，保持傷口敷料清潔干燥。 緩解疼痛，有效降低顱內(nèi)壓，鎮(zhèn)痛。 腦疝是指當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔， 腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。 一、 解剖概要 顱腔被大腦鐮、小腦幕分隔為三個(gè)彼此相通的分腔。 顱腔的出口為枕骨大孔，延髓經(jīng)此孔與脊髓相連， 小腦扁桃體在枕骨大孔之上，位于延髓下段的背側(cè)。 2 分鐘略講，用圖片導(dǎo)入。 1分鐘，略講。 3分鐘，重點(diǎn)講述， 小腦幕切跡疝 顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐。 瞳孔改變：患側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大。 生命體征的紊亂 枕骨大孔 疝 嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征 紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)、瞳孔改變晚，四肢肌張力減低、肌力減退。 六、 處理原則：關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 氧氣吸入，確保呼吸道通暢。 準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，必要 時(shí)在人工輔助呼吸下進(jìn)行搶救手術(shù)。 密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化。 3分鐘，詳講，舉例，提問，圖片演示并結(jié)合臨床。 5 分鐘重點(diǎn)講述，舉例，現(xiàn)場模擬。 2 分鐘
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