顱內(nèi)壓增高概論ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-22 12:00本頁(yè)面
【正文】 停止 2分鐘則神經(jīng)細(xì)胞代謝停止 ，停止 5分鐘則神經(jīng)細(xì)胞開(kāi)始死亡 。 胃腸功能紊亂及消化道出血 顱內(nèi)壓增高引起下丘腦植物神經(jīng)紊亂有關(guān)；亦有人認(rèn)為 ， 全身血管收縮 ， 消化道粘膜因缺血而產(chǎn)生潰瘍 （ Cushing氏潰瘍 ） ； 發(fā)生胃腸道粘膜的糜爛和潰瘍 ， 最多出現(xiàn)于胃和十二指腸 ， 也可見(jiàn)于食道 ， 回盲部與直腸 。 （二）局灶性顱內(nèi)壓增高 (Localized increased ICP) 特點(diǎn)：有壓力差、有腦組織移位、耐受力小。 （ 3）視乳頭水腫 臨床表現(xiàn) （ 1）頭痛 （ 2）嘔吐 （一）典型表現(xiàn) “ 三主征 ” 正常視神經(jīng)乳頭 水腫視神經(jīng)乳頭 (二 )意識(shí)障礙：常表現(xiàn)精神不振 、 煩燥不安 、 易激惹等癥狀 ， 進(jìn)一步發(fā)展時(shí) ， 逐漸出現(xiàn)遲純 、 嗜睡 、 昏睡 、 乃至昏迷 ， 這與顱內(nèi)高壓的程度密切相關(guān) 。血壓升高是調(diào)節(jié)機(jī)制的代償作用，以維持腦血流供應(yīng)。 在前囟和骨縫未完全閉合的嬰幼兒顱高壓患者，可出現(xiàn)頭皮靜脈怒張、前囟飽滿(mǎn)隆起、 顱圍增大 、 顱縫分離等表現(xiàn) ，叩診可有 “破 罐 音 ”。 病因治療： 根本方法 。 對(duì)癥治療 適應(yīng)：原因不明或暫時(shí)不能解除病因者處理 1） 、 脫水治療 甘露醇 、 速尿 、 白蛋白 2） 、 激素治療 早期使用 ， 并發(fā)癥預(yù)防 3） 、 冬眠低溫治療 低代謝 脫水治療： 20%甘露醇、甘油果糖 縮小腦體積 速尿注射液、白蛋白 激素治療：地塞米松、氫化可的松，穩(wěn)定血腦屏障 過(guò)度換氣： PaCO2 ? 使腦血管收縮，減少腦血容量 冬眠低溫療法： 減少腦耗氧量，降低腦血流量和血壓 手術(shù)： 開(kāi)顱切除病變組織 去骨瓣減壓 建立腦脊液引流系統(tǒng) 腦室外引流 腦室內(nèi)引流
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