顱內(nèi)壓增高概論ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:00本頁面
【正文】 腫瘤爭(zhēng)取全切；腦積水引流或分流術(shù)；顱腦損傷血腫 、 挫裂傷清除 、 去骨瓣減壓；急性腦疝 ， 應(yīng)緊急手術(shù) 。 診 斷 病史、臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）、輔助檢查 CT MRI X線 腦血管造影 腰椎穿刺 :禁用顱內(nèi)壓明顯增高的病人 處 理 一般處理 神瞳 、 生命體征；呼吸道；能量 、 水電解質(zhì) 。呼吸慢則可能是延腦呼吸中樞功能紊亂所致。 (三 ) 其他 癥狀 及體征 ： 生命體征的變化：表現(xiàn)血壓升高，脈搏及呼吸變慢，提示顱內(nèi)高壓已發(fā)展到嚴(yán)重階段，已有腦干受損的征象。 根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同分為三類： 急性 (acute)顱內(nèi)壓增高 見于各種類型的顱內(nèi)出血 亞急性 (subacute)顱內(nèi)壓增高 常見于各種惡性顱內(nèi)腫瘤 慢性 (chronic)顱內(nèi)壓增高 常見于良性腫瘤 臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高的基本癥狀是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱之為“顱內(nèi)壓增高的三主征”。 顱內(nèi)壓增高的類型 根據(jù)病因不同可分為兩類： （一）彌漫性顱內(nèi)壓增高 (Diffused increased ICP) 特點(diǎn)：無壓力差、無腦組織移位、耐受力大。 神經(jīng)源性肺水腫 繼發(fā)于顱內(nèi)高壓的肺水腫較多見于腦外傷患者 ， 發(fā)生率可達(dá) 510％ ； 發(fā)生機(jī)制： 顱內(nèi)壓增高 ， 全身血壓反應(yīng)性增高 ， 左心室負(fù)荷過重 ， 左心室舒張不全 ， 左心房及肺靜脈壓力增高 ， 肺毛細(xì)血管壓力增加與液體外滲； 顱內(nèi)壓增高 ， 交感神經(jīng)興奮及去甲腎上腺素釋放 ， 全身血管收縮及心輸出量增加 ， 大量血液被迫進(jìn)入阻力較低的肺循環(huán)系統(tǒng) 。） 腦血流量的影響 (Influence of cerebral blood flow) （ 5）其他 丘腦下不功能紊亂 ， 出現(xiàn)嘔吐 、 消化道出血 、潰瘍和穿孔以及神經(jīng)源性肺水腫等 。
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