顱內(nèi)壓增高癥ppt課件(參考版)
2025-01-08 19:43本頁面
【正文】 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 35 小腦幕切跡疝 或 顳葉鉤回疝 示意圖 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 36 枕骨大孔疝 或 小腦扁桃體疝 示意圖 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 37 大腦鐮下疝 或 扣帶回疝 示意圖 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 38 顱神經(jīng)支配區(qū)域 。正常情況下顱內(nèi)壓隨血壓、呼吸的波動有微小的變化。 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 34 病理及病理生理 ? 成年人顱腔容積恒定，其主要內(nèi)容物為：腦組織、CSF和血液，三者的總體積與顱腔容量是相一致的，僅有 10%的代償空間，主要是 CSF的排空，從而維持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定。 ?腦組織損傷、炎癥、缺血缺氧、中毒亦可引起顱內(nèi)壓增高；以及各種原因引起的腦血流量或靜脈壓的持續(xù)增加，如惡性高血壓、腦動靜脈畸形等。 ?作用 保護腦和脊髓并維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。 ? 與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起 — 經(jīng)中腦水管 → 第四腦室 。手術(shù)方法有許多，可根據(jù)病情需要，采用不同的手術(shù)方式如顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，顱內(nèi)血腫清除術(shù)， CSF外引流術(shù)、或內(nèi)引流術(shù)，顳肌下減壓術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)，內(nèi)減壓術(shù)等。 （ 2）給氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或氣管切開。 ? （扣帶回疝） 相應(yīng) 腦功能區(qū)域受壓的表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 18 腦疝的處理 ? 腦疝的搶救要求能早期發(fā)現(xiàn)，爭分奪秒進行有效的搶救，解除顱內(nèi)高壓，緩解腦疝。隨著腦疝的發(fā)展，繼而出現(xiàn)血壓下降，呼吸快而淺，脈搏細數(shù)，體溫下降，最后因呼吸停止、心臟停搏而死亡。 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 16 腦疝的 臨床表現(xiàn) ? （顳葉鉤回疝） （ 4）運動障礙：由于疝入腦組織壓迫患側(cè)大腦腳，導(dǎo)致錐體束受損，出現(xiàn)對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓，最后因病情不斷發(fā)展，導(dǎo)致雙側(cè)肢體癱瘓，呈去大腦強直狀態(tài)，是腦干嚴重損害的特征性表現(xiàn)。 （ 2）意識改變：由于疝入 腦組織壓迫中腦，阻斷了腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失。 ?一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)大腦半球，稱為 大腦鐮下疝 或 扣帶回疝 。 ?幕
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