顱內(nèi)壓增高癥ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 19:43本頁(yè)面
【正文】 ? Cushing 反應(yīng) 兩慢 （ R、 P） 一高 （ BP） ?另外 ，顱內(nèi)壓增高還可出現(xiàn)許多其它的癥狀，如雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹，復(fù)視，陣發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，血壓升高，脈搏徐緩，頭皮靜脈怒張等癥狀。 ?目前 最有效、最快 的檢查方法是 CT與MRI，對(duì)判斷顱內(nèi)壓增高的原因有時(shí)能起到?jīng)Q定性的作用。 ? 腰椎穿刺：目的是了解顱內(nèi)壓力和 CSF檢查，幫助診斷，但因腰椎穿刺很容易誘發(fā)腦疝的發(fā)生，故臨床目前很少采用，只有在疑有顱內(nèi)炎癥或蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人選用。 如及時(shí)切除顱內(nèi)腫瘤，清除顱內(nèi)血腫，摘除腦膿腫等；對(duì)于梗阻性或交通性腦積水可采用CSF分流手術(shù)解除顱內(nèi)高壓。 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 14 腦疝的類型 ?臨床最常見的有 小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。 ?幕下的小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)，稱為 枕骨大孔疝 或 小腦扁桃體疝 。 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 15 腦疝的 臨床表現(xiàn) ? （顳葉鉤回疝） （ 1）顱內(nèi)壓增高的癥狀，表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更加劇烈，并有煩躁不安。 （ 3）瞳孔變化：雙側(cè)瞳孔不等大，開始時(shí)患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小，光反應(yīng)消失；繼而動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，伴上瞼下垂；晚期腦疝時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定。 （ 5）生命體征紊亂：開始表現(xiàn)為血壓升高、呼吸慢而深，脈搏慢而有力，體溫升高。 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 17 腦疝的 臨床表現(xiàn) ? （小腦扁桃體疝） 由于顱后窩容積小，對(duì)顱內(nèi)高壓的代償能力較差，病情進(jìn)展快，病人常表現(xiàn)劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位，瞳孔早期無(wú)改變，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，個(gè)別病人甚至到臨終前仍呼之能應(yīng)。 （ 1）快速靜脈輸入脫水劑、利尿劑，降低顱內(nèi)壓。 ? 需手術(shù)的病人應(yīng)盡快作術(shù)前準(zhǔn)備，如剃頭，上導(dǎo)尿管，配血型，通知家屬簽字及通知手術(shù)室接病人。 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 19 腦水腫 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 20 硬膜外血腫 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 21 腦水腫 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday,
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