顱內(nèi)壓增高癥ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 19:43本頁(yè)面
【正文】 上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回）通過(guò)小腦幕切跡被擠向幕下，稱為 小腦幕切跡疝 或 顳葉鉤回疝 。 ?二 .降顱壓治療 基本治療 快速、有效 ?脫水 首選 20%甘露醇 利尿劑 ?冬眠 藥物冬眠 → 人工冬眠 /物理降溫 ?激素 大劑量短期使用 DXM ?氧療 吸 O2；高壓 O2 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 12 治療原則 ? 對(duì)病因不明或一時(shí)難以確診的病人可采用下列方法治療： ，排除 CO2，使腦血管收縮減少腦血流量 ，改善毛細(xì)血管通透性和提高機(jī)體的耐受能力，減輕腦水腫 ，降低腦代謝率及耗氧量，減輕腦水腫的發(fā)生與發(fā)展 ，顳肌下減壓術(shù)，內(nèi)減壓術(shù)等適用于在短期內(nèi)不能確診或病因處理，為爭(zhēng)取時(shí)間，采用上述方法，暫時(shí)緩解病情 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 13 腦 疝 ?任何顱內(nèi)占位病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，均可推壓腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，其中某一部被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，壓迫腦干產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征，稱為腦疝 。 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 11 治療原則 ?一 .病因治療 根本治療 是處理顱內(nèi)壓增高最理想的方法。 ? CT圖像 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 10 診斷 ?對(duì)于兒童特別是嬰幼兒，如果出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，應(yīng)高度警惕是否有顱內(nèi)壓增高；成年人的劇烈頭痛、癲癇發(fā)作、進(jìn)行性肢體癱瘓、視力減退等癥狀的出現(xiàn)，都應(yīng)考慮到有顱內(nèi)占位性病變的可能。 ?并發(fā) 腦疝 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 9 診斷 ?通過(guò)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，結(jié)合三主征，以及影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，一般均能確診。但在顱內(nèi)壓增高的病例中這三主征出現(xiàn)的時(shí)間并不一致，有時(shí)只有其中 12項(xiàng)，不一定三者都出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為視乳頭充血水腫，邊界模糊，中央凹變淺或消失，靜脈怒張、迂曲，搏動(dòng)消失，嚴(yán)重時(shí)眼底可出現(xiàn)大片狀或火焰狀出血。 2. 嘔吐 常出現(xiàn)于頭痛劇烈時(shí)，可伴有惡心，嘔吐呈噴射性，多數(shù)情況下與進(jìn)食無(wú)關(guān)，但嘔吐多發(fā)生于進(jìn)食后，故常因病人懼怕嘔吐而拒食。程度因人而異，一般均以早晨及夜間較明顯，部位在前額及雙顳部。 顱內(nèi)壓增高癥 19:41:31 Wednesday, February 2, 2022 外科學(xué)教學(xué)課件 3 顱內(nèi)壓增高癥 ?顱內(nèi)壓增高 臨床主要表現(xiàn)為 頭痛 、 嘔吐 和眼底 視乳頭水腫 三大
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