顱內(nèi)壓增高教案ppt課件-文庫吧資料
2025-05-13 12:00本頁面
【正文】 體通過導(dǎo)管分流入蛛網(wǎng)膜下腔 、 腹腔或心房 。 2） 病因治療： ● 顱內(nèi)占位性病變 ， 首先考慮作病變切除術(shù) 。 ● 對意識不清的病人及咳痰困難者要考慮作氣管 切開術(shù) ， 以保持呼吸道通暢 ， 防止因呼吸不暢而 使顱內(nèi)壓更加增高 。 不能 進(jìn)食的病人應(yīng)予補(bǔ)液 ， 注意補(bǔ)充電解質(zhì)并調(diào)整 酸堿平衡 。 ● 有條件時可作顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù) ， 根據(jù)監(jiān)護(hù)中所獲得 壓力信息來指導(dǎo)治療 。 5） 腰椎穿刺： 2． 7 治療原則 1） —般處理： ● 凡有顱內(nèi)壓增高的病人 ， 應(yīng)留院觀察 。 1） 電子計算機(jī) X線斷層掃描 （ CT） ： 2） 磁共振成像 （ MRI） ： 3） 腦血管造影 （ cerebral angiography） ： 用于腦血管畸形或動脈瘤等疾病的病例 。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)乳頭水腫及頭痛 、 嘔吐三主征 時 ， 則顱內(nèi)壓增高的診斷大致可以肯定 。 在小兒患者可有頭顱增大 、 顱縫增寬或分 裂 、 前囟飽滿隆起 。 生命體征變化為血壓升高 、 脈搏徐緩 、 呼吸不規(guī)則 、 體溫升高等病危狀態(tài) ， 甚至呼吸停 止 ， 終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡 。 4） 意識障礙及生命體征變化： 可出現(xiàn)嗜睡 ， 反應(yīng)遲鈍 。 2） 嘔吐： 頭痛劇烈時 ， 可伴有惡心和嘔吐 。 2． 5 臨床表現(xiàn) 1） 頭痛： 顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一 ， 隨 顱內(nèi)壓的增高而進(jìn)行性加重 。 6） 神經(jīng)源性肺水腫： 發(fā)生率高達(dá) 5％ ～ 10％ ， 是由于下丘腦 、 延髓 受壓導(dǎo)致 。 可能是由于某些毒素直接作用于腦細(xì)胞而產(chǎn)生代 謝功能障礙，使鈉離子和水分子潴留在神經(jīng)細(xì)胞 和膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)所致 ， 但沒有血管通透性的改變 ， 常見于腦缺血、腦缺氧的初期。是由于毛細(xì) 血管通透性增加，導(dǎo)致水分在神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì) 胞間隙潴留，促使腦體積增加所致。 血管源性腦水腫： 液體的積聚在細(xì)胞外間隙。 這種危象多見于急性顱內(nèi)壓增高病例 ， 慢性者則不明顯 。 當(dāng)顱內(nèi)壓升至接近平均動脈壓水平時 ， 顱內(nèi)血流幾乎完全停止 ， 病人就會處于嚴(yán)重的腦缺血狀態(tài) ， 甚至出現(xiàn)腦死亡 。 2． 3 顱內(nèi)壓增高的病理生理 1)影響顱內(nèi)壓增高的因素 （ 1） 年齡 （ 2） 病變的擴(kuò)張速度 3） 病變部位： 中線部位 、 后顱凹 、 大靜脈竇 4） 伴發(fā)腦水腫的程度： 炎癥性反應(yīng) 5） 全身系統(tǒng)性疾病： 尿毒癥 、 酸堿失衡 、 高熱等 2． 4 顱內(nèi)壓增高的后果 1） 腦血流量降低： 顱內(nèi)壓增高引起腦
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